La présence d’infarctus d’âge différent chez les candidats à la fhrombolyse pourrait accroître le risque de transformation hémorragique. L’IRM permet de dater les lésions ischémiques aiguës. Notre objectif est d’évaluer la fréquence et les caractéristiques d’imagerie des infarctus cérébraux d’âge différent chez les patients adressés pour infarctus < 6 heures.

Analyse rétrospective de 65 patients consécutifs avec infarctus cérébral aigu, explorés par IRM (FLAIR, diffusion) dans les 6 heures après le début des symptômes. Recherche d’infarctus d’âge différent selon l’intensité des anomalies de signal en IRM. Comparaison aux données cliniques pour déterminer le caractère symptomatique ou silencieux des lésions.

Outre l’ischémie symptomatique, 7 (11%) patients avaient des lésions ischémiques supplémentaires récentes d’âge différent. Ces lésions avaient un hypersignal FLAIR/diffusion plus marqué que l’ischémie symptomatique, étaient localisées dans un territoire artériel différent chez 3 patients et toutes cliniquement silencieuses. Deux de ces patients ont été thrombolysés par voie intraveineuse dans les 3 heures, sans complication hémorragique.

Onze % des infarctus cérébraux de moins de 6 heures sont associés à des lésions ischémiques silencieuses semi récentes en IRM.