Ligature bilatérale des artères hypogastriques dans la prise en charge des hémorragies du post-partum - 05/02/10
, F. Boudaya, K. Dimassi, B. Gharbi, I. Najjar, E. Sfar, M.B. Chanoufi, H. Chelli
Auteur correspondant.
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Résumé |
L’hémorragie du post-partum représente la première cause de mortalité maternelle en Tunisie comme dans beaucoup d’autres pays. En cas d’échec des mesures médicales, le recours à la ligature bilatérale des artères hypogastriques (LBAH) représente une alternative intéressante permettant de préserver la fertilité des patientes.
Objectifs |
Évaluer l’efficacité et la morbidité de la LBAH dans la prise en charge chirurgicale des hémorragies de la délivrance.
Patientes et méthodes |
Étude rétrospective menée entre janvier 2001 et décembre 2008. Nous avons inclus toutes les patientes ayant bénéficié d’une LBAH dans le cadre de la prise en charge d’une hémorragie du post-partum.
Résultats |
Cinquante-sept LBAH ont été réalisées. Le taux de succès était de 82,45 %. La procédure a échoué chez dix patientes. Il s’agissait en particulier d’atonies utérines. Nous avons relevé comme incident peropératoire une ligature de l’artère iliaque primitive ayant évolué favorablement après reprise chirurgicale. L’angio-IRM, réalisée en moyenne deux mois après la chirurgie, a montré une reperméabilisation totale dans sept cas sur huit.
Conclusion |
La LBAH est une technique efficace mais délicate, pour la prise en charge de l’hémorragie sévère du post-partum. Nous recommandons d’élargir son apprentissage dans les structures ne disposant pas d’embolisation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Post-partum hemorrhage is the leading cause of maternal mortality in Tunisia as in many other countries. In case of failure of medical measures, bilateral ligation of hypogastric arteries (BLHA) represents an interesting alternative to the hemostatic hysterectomy to preserve patients fertility.
Objective |
Report our BLHA experience in the post-partum hemorrhage management.
Patients and methods |
Retrospective study conducted between January 2001 and December 2008. We collected all the patients who had undergone a BLHA in case of post-partum haemorrhage.
Results |
Fifty-seven BLHA were carried out during the study period. The success rate was 82.45%. The procedure failed in 10 patients. Most cases were uterine atony and placenta accreta. We reported one complication: a case of perioperative ligation of the primitive iliac artery. Surgical management was successful. Magnetic resonance imaging performed on average two months after surgery had shown a complete repermeabilization in seven cases among eight.
Conclusion |
BLHA is an interesting and effective option in the management of severe post-partum hemorrhage. Technique learning is recommended especially in case of non availability of uterine artery embolization.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligatures vasculaires, Artères hypogastriques, Hémorragie du post-partum, Pronostic
Keywords : Hypogastric artery, Vascular ligation, Post-partum hemorrhage, Prognosis
Plan
Vol 39 - N° 1
P. 43-49 - février 2010 Retour au numéro
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