Without precise international recommendations, despite the advances of the ISUAA study, the superiority of microsurgery or endovascular treatment for unruptured intracranial aneurysm (UIA) over the natural history of this disease has not been proved. In this context, the authors evaluate their experience with the aim of assessing the results and risks of the different therapeutics and comparing them with the natural risk of this disease.

From January 1993 to July 2000, 79 patients harboring 110 UIAs were treated. These patients were divided retrospectively into two groups. Group A included 45 operated patients. Group B included 37 patients treated with endovascular coiling. The therapeutic choice was not randomized and was approved by a multidisciplinary neurovascular staff.

The two populations were homogeneous in terms of age and sex. In group A, 12 patients presented early complications (26.6 %), with one death. In group B, 15.6 % of the patients presented an ischemic complication. After 1 year of follow-up, morbidity was 11.4 % in group A and 4.8 % for group B. Angiography found a partial recanalization in 12.5 % of the operated patients and in 33 % of the patients treated with endovascular coiling.

Many factors are involved in the therapeutic decision: UIA location and size and individual risks. Progress in both surgery and interventional neuroradiology has led to good results conforming with the data reported in the literature but does not demonstrate the superiority of one technique over another.

En l’absence de recommandations précises, en dépit des résultats de l’étude ISUA, la supériorité du traitement chirurgical ou endovasculaire versus l’histoire naturelle des anévrismes intracrâniens non rompus (ANR) reste à démontrer. Dans ce contexte, les auteurs rapportent leur expérience dans le but d’évaluer les résultats et les risques des différentes thérapeutiques utilisées et de les comparer au risque naturel de cette maladie.

De janvier 1993 à juillet 2000, 79 patients porteurs de 110 ANR sont rétrospectivement colligés. Selon le mode thérapeutique, ils ont été répartis en deux groupes. Le groupe A comprend 45 patients opérés. Le groupe B comprend 37 sujets traités par embolisation. Le choix thérapeutique, non aléatoire, reposait sur une discussion par un staff neurovasculaire multidisciplinaire.

Les deux populations étaient homogènes en termes d’âge et de sexe. Dans le groupe A, 12 patients ont présenté des complications précoces (26,6 %) avec un décès. Dans le groupe B, 15,6 % des patients ont présenté une complication ischémique. Apres un an d’évolution, la morbidité était de 11,4 % dans le groupe A et de 4,8 % pour le groupe B. L’évolution angiographique est marquée par une reperméabilisation partielle chez 12,5 % des patients opérés et chez 33 % des patients traités par coiling endovasculaire.

Plusieurs facteurs sont impliqués dans la prise de décision thérapeutique : la localisation, la taille et les risques individuels. La conjonction des progrès de la chirurgie et de la neuroradiologie interventionnelle a permis d’obtenir des résultats conformes aux données de la littérature, sans supériorité démontrée d’une des deux techniques.