S'abonner

Traitement de la sténose lombaire dégénérative symptomatique par mise en place percutanée d’implant interépineux. Expérience préliminaire avec l’implant Aperius - 16/02/10

Treatment of symptomatic degenerative lumbar spinal stenosis by a percutaneous stand-alone lumbar interspinous implant. Preliminary experience with the Aperius device

Doi : 10.1016/j.neuchi.2009.12.003 
F. Collignon, P. Fransen
Service de neurochirurgie, clinique du Parc-Léopold, 38, rue Froissart, 1040 Bruxelles, Belgique 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 5
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

Background and purpose

Surgery for degenerative spinal stenosis classically involves decompression by laminectomy or foraminotomy. The use of interspinous process devices has been described for these indications in recent years. This study evaluates the efficacy and morbidity of a percutaneous interspinous device to define whether this technique would be a suitable alternative to classical surgery.

Method

Twenty-two patients with degenerative lumbar spinal stenosis were studied prospectively. Pre- and postoperative symptoms were assessed using the Visual Analogic Score (VAS), the Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ), physical activity, and patient satisfaction. The implant was positioned under biplanar fluoroscopic control after progressive distraction of the interspinous space using trocars. The patients were reviewed after 7 days, 6 weeks, and 6 months.

Results

All patients showed improved gait perimeter: 90 % could walk more than 1000m 6 months after surgery, whereas only 50 % could walk this distance preoperatively. The mean symptom severity scores of 2.71 and physical activity scores of 2.38 improved to 1.87 (p=0.0003) and 1.53 (p<0.0001), respectively, after 6 months. The VAS decreased 3.5 points (p=0.0008) 6 months after surgery for leg pain. Ninety-one percent of the patients declared they were satisfied with the operation.

Conclusion

The Aperius stand-alone and percutaneous interspinous device proved to be effective and safe in treating symptomatic lumbar spinal stenosis. This could be a good alternative to classic decompression surgery, but long-term follow-up studies are needed as well as subgroup analysis to define which patients could benefit from this technique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Le traitement chirurgical du canal lombaire étroit (CLE) se fait classiquement par une laminectomie ou une foraminotomie. Depuis plusieurs années, l’utilisation d’implants interépineux a été rapportée dans ce genre d’indication. Notre étude évalue l’efficacité et la morbidité d’un matériel interépineux percutané pour savoir s’il constitue une alternative fiable au traitement chirurgical classique.

Méthode

Cette étude prospective évalue 22 patients souffrant d’un CLE. Les symptômes pré- et postopératoires ont été évalués par l’échelle visuelle analogique (EVA), le Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ). L’espace interépineux est progressivement ouvert sous contrôle radiologique biaxial à l’aide de trocarts de différentes tailles jusqu’au positionnement de l’implant. Un suivi à sept jours, six semaines et six mois a été réalisé.

Résultats

Tous les patients notèrent une amélioration de la marche : 90 % pouvaient marcher plus de 1000m à six mois alors que seulement 50 % parcouraient cette distance en préopératoire. Au ZCQ, les valeurs moyennes préopératoires de 2,71 (sévérité des symptômes) et de 2,38 (activité physique) étaient réduites à 1,87 (p=0,0003) et 1,53 (p<0,0001) respectivement à six mois. L’EVA montrait une diminution de 3,5 points (p=0,0008) des douleurs des membres inférieurs.

Conclusion

L’implant interépineux percutané Aperius semble efficace et de faible morbidité dans le traitement du CLE symptomatique. Il pourrait s’agir d’une bonne alternative à la chirurgie classique. Un suivi à plus long terme est nécessaire de même que l’établissement de critères permettant de sélectionner quels sont les patients qui pourraient le plus bénéficier de cette technique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lumbar stenosis, Interspinous implants, Minimally invasive spinal surgical techniques

Mots clés : Sténose lombaire, Implants interépineux, Techniques rachidiennes minimalement invasives


Plan


© 2009  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 56 - N° 1

P. 3-7 - février 2010 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Introduction
  • P. Fransen
| Article suivant Article suivant
  • Vertébroplastie et cyphoplastie par ballonnets
  • S. Fuentes, B. Blondel

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.