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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 18, n° 1
pages 7-10 (mars 2004)
Doi : 10.1016/j.nupar.2004.01.003
Received : 8 October 2003 ; 
Nutrition de l'hémodialysé chronique

Noël  Cano
Service d'hépatogastroentérologie et nutrition, clinique Résidence-du-Parc, rue Gaston-Berger, 13362, Marseille cedex 10, France 

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La dénutrition en hémodialyse chronique est un problème de santé publique : 25 % environ des patients hémodialysés en France présentent une dénutrition compromettant leur survie à moyen terme. Aujourd'hui, les besoins nutritionnels du dialysés ont été précisés et l'efficacité nutritionnelle de la supplémentation paraît établie. Des études contrôlées restent nécessaires pour évaluer l'effet de l'intervention nutritionnelle sur la qualité de vie, le recours aux soins et la survie, et pour définir la place des hormones anabolisantes et de la réadaptation fonctionnelle. Chez l'hémodialysé dénutri, l'attitude suivante peut être actuellement proposée après recherche d'une cause curable d'anorexie ou de catabolisme : en présence d'une dénutrition modérée, conseil diététique et supplémentation orale ; en cas de dénutrition sévère, renutrition active, sous forme de nutrition parentérale perdialytique ou de nutrition entérale selon l'évaluation diététique.

Mots clés  : Hémodialyse ; Dénutrition ; Survie ; Supplémentation orale ; Nutrition parentérale perdialytique ; Nutrition entérale.

Abstract

Malnutrition in dialysis is of public health concern: in 25% of French hemodialysis patients, survival is compromised by nutritional depletion. To day, nutritional requirements have been defined and nutritional efficacy of supplementation established. Controlled studies are needed to evaluate the effects of nutritional support on the quality of life, health-care requirements and survival, as well as to precise the interest of anabolizing hormones and rehabilitation. Malnutrition in hemodialysis implies to look for treatable causes of anorexia and catabolism and to adapt nutritional therapy to nutritional evaluation: dietary counseling and oral supplement in moderately depleted patients, intradialytic parenteral nutrition or enteral nutrition in severely malnourished.

Mots clés  : Hemodialysis ; Malnutrition ; Survival ; Oral supplements ; Intradialytic parenteral nutrition ; Enteral nutrition.




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