La survenue de métastases cutanées à partir de tumeurs coliques est rare. Nous rapportons un cas de lésions fistulisées de la fesse révélant une tumeur mixte de l’appendice, associant un cystadénocarcinome mucineux et une tumeur carcinoïde.

Une femme de 67 ans consultait pour quatre lésions fistulisées évoluant depuis six ans en regard de l’os iliaque droit. L’examen histologique de la biopsie cutanée concluait à une métastase cutanée d’adénocarcinome mucineux. La colonoscopie montrait une tumeur cæcale mesurant 4cm. Le traitement consistait en une hémicolectomie droite avec anastomose iléotransverse, évacuation de la collection rétropéritonéale et excision du trajet fistuleux. L’examen anatomopathologique définitif de la pièce d’exérèse chirurgicale concluait à une tumeur mixte : cystadénocarcinome mucineux perforé et tumeur carcinoïde de l’appendice. L’évolution était marquée par la récidive des lésions fistulisées. Plusieurs drainages successifs de la collection n’apportaient pas d’amélioration. La malade décédait un an plus tard.

Les métastases cutanées des cancers coliques sont rares ; elles surviennent à un stade avancé de la maladie, où le pronostic est réservé. Notre observation est particulière et souligne la nécessité d’éliminer une origine métastatique des fistules cutanées, même chez des malades en bon état général.

Cutaneous metastasis of colorectal cancer is rare. We report a case of fistular lesions of the buttocks revealing a mixed tumour of the appendix involving mucinous cystadenocarcinoma and carcinoid tumour.

A 67-year-old woman was admitted for four skin fistulae of the right buttock present for 6 years. Histological examination of skin biopsy specimens identified infiltration of the dermis by metastatic mucinous adenocarcinoma while colonoscopy showed a caecal tumour measuring 4cm. Surgical excision was performed involving right hemicolectomy, evacuation of retroperitoneal mucin collection and excision of fistulae. Histopathological examination of surgical specimen confirmed mixed tumour consisting of perforated mucinous cystadenocarcinoma and carcinoid tumour of the appendix. Recurrence of the fistular lesions was seen. The patient was hospitalized several times for surgical drainage of mucin. She died one year later.

Cutaneous metastasis of colorectal cancer is an uncommon event that usually occurs after identification of the primary tumour and generally indicates advanced-stage disease and an ominous prognosis. This case is particular and underlines the need to rule out a metastatic origin of cutaneous fistulae, even in patients otherwise apparently in good health.