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Archives de pédiatrie
Volume 11, n° 4
pages 350-359 (avril 2004)
Doi : 10.1016/j.arcped.2003.11.015
Received : 2 May 2003 ;  accepted : 5 November 2003
Que peut cacher un testicule caché ?
... ou les pièges cliniques de la cryptorchidie
What a hidden testicule can hide?
... or the clinical traps of cryptorchidism

R.B.  Galifer * ,  N.  Kalfa,  M.P.  Guibal
Service de chirurgie viscérale et urologie pédiatriques, hôpital Lapeyronie, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 

*Auteur correspondant.
@@#100979@@

Bien que certainement la plus fréquente des anomalies génitales du garçon, la cryptorchidie reste encore aujourd'hui une affection au déterminisme mystérieux et au pronostic lointain incertain. L'apparente banalité de son diagnostic ne doit pas occulter la possibilité de pièges cliniques dont certains, rares heureusement, peuvent être redoutables pour l'identité sexuelle. En effet, à côté de la cryptorchidie commune isolée ou cryptorchidie « maladie », il y a place pour toute une série de cryptorchidies « symptômes », ainsi dénommées parce qu'associées à des complexes malformatifs d'une extrême diversité. La plupart sont évidents et dominent le tableau clinique, beaucoup au contraire peuvent passer inaperçus et n'être suspectés que par le défaut de migration testiculaire. C'est le cas de certaines anomalies ou syndromes endocriniens ou génétiques, au premier rang desquels il convient de placer, pour les conséquences qui découleraient d'un non-diagnostic, les états d'ambiguïté sexuelle. Le piège est précisément de méconnaître ce rôle potentiel de marqueur significatif, à un signe qui a l'avantage en contrepartie d'être l'objet d'une recherche systématique au cours de toute consultation pédiatrique. Nous avons privilégié une approche clinique et pratique de cette problématique.

Mots clés  : Cryptorchidie ; Ambiguité sexuelle ; Anomalies génitales.

Mots clés  : PHMpseudohermaphrodisme masculin ; PHFpseudohermaphodisme féminin ; Hhermaphrodisme vrai ; HCShyperplasie congénitale des surrénales ; OGEorganes génitaux externes ; Testotestostérone ; DHTdihydrotestostérone ; HCGgonadotrophines chorioniques humaines ; Nnormal.

Abstract

Although cryptorchidism is probably the most frequent genital anomaly encountered in boys, this pathology remains largely unexplained and its long-term prognosis is still uncertain. Despite the relative easiness of this diagnosis, attention should be paid to some clinical traps, which can mislead the sexual identity. Indeed, beside the isolated common cryptorchidism, many troubles of the testicular migration can be associated with various malformative syndromes and can be named as “cryptorchidism symptoms”. Most of these syndromes are obvious, but some can be suspected only by the way of an abnormal descent of testis. Cryptorchidism, which is systematically screened out during any pediatric consultation, should play the role of clinical marker for various endocrine or genetic disorders. Among them, the intersex states should be underlined to avoid the harmful effects of misdiagnosis. We dealt with this subject through a clinical and practical approach.

Mots clés  : Cryptorchidism ; Intersexuality ; Genitalia, male ; Child.




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