Anticorps anticytoplasme des polynucléaires chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : corrélations avec les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques - 01/01/03
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Résumé |
Objectifs. - Déterminer la prévalence des anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) et de leurs sous-types chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), et rechercher des associations entre ces anticorps et les signes cliniques, biologiques et radiologiques.
Patients et méthodes. - Nous avons effectué une étude transversale chez 85 patients atteints de PR, évoluant depuis 8,7 ± 6,4 ans (moyenne ± déviation standard), et suivis à l'hôpital universitaire d'Ankara. Nous avons analysé les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques et nous avons recherché les ANCA, les anticorps antimyéloperoxydase (MPO) et antiprotéinase 3 (PR3).
Résultats. - La prévalence était de 18 % (15/85 patients) pour les ANCA, 6 % pour les ANCA à fluorescence périnucléaire (p-ANCA) et de 12 % pour les ANCA à fluorescence atypique (a-ANCA). Des anti-MPO étaient présents chez six patients, mais aucun cas de PR avec anti-PR3 n'a été observé. Il n'a pas été observé de corrélation entre la présence d'ANCA (globalement ou sous-types) et les signes cliniques ou biologiques d'activité de la PR, ou encore les signes radiologiques. De même, les ANCA n'étaient pas associés à la présence de signes suggérant une vascularite (notés chez 11 des 85 patients) ou à la présence d'autres manifestations extra-articulaires.
Conclusion. - Nos résultats confirment la présence d'ANCA de spécificités diverses (principalement des a-ANCA) chez une minorité de patients atteints de PR. Mais la présence d'ANCA n'était pas associée avec la sévérité de la PR, notamment pour les six patients porteurs d'anti-MPO qui d'ailleurs n'avaient pas de signe de vascularite. La plus forte prévalence des a-ANCA, en comparaison aux p-ANCA, dans le sérum des PR, mériterait d'être analysée plus spécifiquement.
Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde ; Activité de la maladie ; ANCA ; Anti-MPO ; Anti-PR3 ; Radiographies.
Abstract |
Objectives. - To determine the prevalence and the associations of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) and subtypes with clinical, biological and radiological findings in patients with rheumatoid arthritis (RA).
Materials and methods. - This is a transversal study of 85 patients with RA (followed in Ibn-i Sina Hospital of School of Medicine, Ankara University) with disease duration of 8.7 ± 6.4 years. Besides clinical, biological and radiological disease activity parameters, ANCA and ANCA against myeloperoxidase (MPO) and proteinase 3 (PR3) were examined.
Results. - The prevalence of ANCA, perinuclear ANCA (p-ANCA) and atypical ANCA (a-ANCA) were 18% (15/85 patients), 6% and 12%, respectively. Anti-MPO was found in six patients while anti-PR3 was not found. No significant association could be found between clinical, biological, and radiological disease activity assessments and ANCA (including indirect immunoflorescence subtypes). Similarly, ANCA were not associated with features suggestive of underlying vasculitis (noticed in 11/85 patients), and/or other extra-articular features.
Conclusions. - Our results confirm that ANCA of various specificities (mainly a-ANCA) occur in a minority of RA. However, those ANCA were not associated with more severe RA, including the 6/85 patients positive for MPO (who were all free from vasculitis). The over-representation in RA sera of a-ANCA, as compared to p-ANCA, should be further studied.
Mots clés : Rheumatoid arthritis ; Disease activity ; Antineutrophil cytoplasmic antibodies ; Myeloperoxidase ; Proteinase 3 ; Radiography.
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Vol 71 - N° 5
P. 359-364 - mai 2004 Retour au numéro
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