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Revue du rhumatisme
Volume 71, n° 5
pages 405-407 (mai 2004)
Doi : 10.1016/S1169-8330(03)00283-7
Received : 9 September 2002 ;  accepted : 6 Mars 2003
Ostéonécrose de la tête fémorale survenant 15 ans après une fracture du col fémoral chez une patiente traitée au long cours par corticothérapie inhalée à faible dose
Osteonecrosis 15 years after femoral neck fracture and long-term low-dose inhaled corticosteroid therapy

Kai  Kisielinski,  Christopher  Niedhart * ,  Ulrich  Schneider,  Fritz-Uwe  Niethard
Service de Chirurgie Orthopédique, hôpital Universitaire d'Aachen, Allemagne 

*Auteur correspondant. Orthopädische universitätsklinik der RWTH Aachen Pauwelsstraße 30, 52074 Aachen, Germany (Allemagne).
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L'ostéonécrose aseptique post-traumatique de la tête fémorale se présente typiquement comme une complication survenant rapidement ou dans les premières années suivant une lésion du col du fémur. Par ailleurs, la corticothérapie constitue la principale étiologie des ostéonécroses non traumatiques. Nous rapportons l'observation d'une patiente ayant présenté, 15 ans après une fracture du col du fémur, une ostéonécrose de la tête fémorale. Par ailleurs, elle était traitée depuis 20 ans pour une bronchite chronique, par une corticothérapie inhalée à doses habituelles, sous la forme de béclométasone dipropionate. Il n'existait pas d'autres facteurs étiologiques de l'ostéonécrose. Dans la mesure où il n'existe pas d'observation rapportée dans la littérature d'ostéonécrose secondaire à une corticothérapie inhalée, nous pensons qu'il s'agit là du premier cas d'ostéonécrose non traumatique secondaire à une corticothérapie inhalée chez une patiente ayant une vascularisation osseuse probablement fragilisée. La corticothérapie inhalée devrait donc être envisagée comme cofacteur dans le risque de survenue d'ostéonécroses aseptiques.

Mots clés  : Ostéonécrose ; Tête du fémur ; Corticothérapie inhalée à faible dose.

Abstract

Post-traumatic avascular necrosis of the femoral head typically occurs immediately or within a few years after a femoral neck injury, and nontraumatic avascular necrosis is often related to systemic glucocorticoid therapy. We report an unusual case in which avascular necrosis of the femoral head occurred 15 years after a transcervical femoral fracture in a woman with a 20-years history of daily inhaled glucocorticoid therapy for chronic bronchitis. She had not taken glucocorticoids by any other route and had no other risk factors for osteonecrosis. To our knowledge, this is the first report of osteonecrosis associated with inhaled glucocorticoid therapy in a patient with a local cause of diminished vascular reserve. Inhaled glucocorticoid therapy should be added to the list of risk factors for osteonecrosis.

Mots clés  : Osteonecrosis ; Femoral neck fracture ; Low-dose inhaled corticosteroids.


1  Pour citer cet article, utiliser ce titre en anglais et sa référence dans le même volume de Joint Bone Spine.




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