La migraine, selon les critères diagnostiques de l'International Headache Society, concerne 5 à 10 % des enfants. Le traitement de fond repose sur une optimisation des habitudes de vie, comprenant l'éviction des facteurs déclenchants, et les thérapeutiques préventives non médicamenteuses, comme la relaxation ou le rétrocontrôle (biofeedback). Le traitement préventif médicamenteux est proposé en cas d'échec des mesures précédentes et doit tenir compte de la sévérité et de la fréquence des accès migraineux. Malgré cette incidence élevée, peu d'études contrôlées ont évalué l'efficacité du traitement de fond médicamenteux de la migraine chez l'enfant. Deux études contrôlées contre placebo ont montré l'efficacité de la flunarizine, à la posologie de 5 mg par jour ; une étude contrôlée contre placebo a montré l'efficacité du propranolol à la posologie de 60 mg par jour et du pizotifène à la posologie de 0,5 à 1,5 mg par jour. Pour les autres médicaments, certains sont d'efficacité possible mais non prouvée par des études contrôlées (amitriptyline), d'autres n'ont pas démontré leur efficacité (clonidine, tryptophane). La plupart des médicaments utilisés dans le traitement de fond de la migraine sont bien tolérés. Les effets secondaires les plus fréquents sont la prise de poids et la somnolence.

Migraine, according to the criteria of the International Headache Society, occurs in about 5-10% of children. Preventive therapy includes identification of migraine precipitants, possible adjustments in lifestyle, appropriate management of acute headache, and when necessary the use of pharmacologic agents. It should be started if migraine attacks are severe or frequent. Non-pharmacologic prophylactic treatment is the modality of choice, based on relaxation or biofeedback. Despite its high incidence, only a few controlled trials have investigated the prophylactic treatment of migraine in children. Only flunarizine (5 mg/day) has been shown to be effective in two double-blind, placebo-controlled trials. Some evidence also exists that propranolol (60 mg/day) and pizotifen (0.5-1.5 mg/day) are effective. For all other drugs studied in migraine prophylaxis, the results remain vague (e.g. amitriptyline), or suggest inefficacy (e.g. clonidine, tryptophane). Most of the drugs used in the treatment of migraine in children are well tolerated. The most common adverse effects are drowsiness and bodyweight gain.