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État des lieux en 2008 des Comités de liaison alimentation nutrition (CLAN) et des unités transversales de nutrition clinique (UTNC) : enquête nationale - 24/05/10

Doi : 10.1016/j.nupar.2010.02.002 
Jean-Claude Desport a, , Emmanuel Alix b, Jean-Fabien Zazzo c, François Dalmay d, Yannick Le Guen e, Elisa Yavchitz e, Erell Pencreac’h e, Violette Garcia e, Pierre-Marie Preux d
a Unité de nutrition, CHU de Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France 
b Centre hospitalier Le Mans, 194, avenue Rubillard, 72037 Le Mans cedex 9, France 
c Hôpital Antoine-Béclère, AP–HP, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92141 Clamart cedex, France 
d Unité de recherche clinique et biostatistique, CHU de Limoges, 87042 Limoges cedex, France 
e Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS), ministère de la Santé et des Sports, 14, avenue Duquesne, 75007 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les Comités de liaison alimentation et nutrition (CLAN) sont recommandés dans les établissements de santé (ES) français depuis les dispositions de la circulaire du 29 mars 2002 relative à l’alimentation et la nutrition dans les ES. En 2004, près de 30 % des ES disposaient d’un CLAN. L’enquête de 2008 montre une progression majeure, avec 73 % des ES qui ont désormais un CLAN. Ils sont d’autant plus présents que les ES sont de grande taille, et sont bien implantés dans les centres hospitaliers et les établissements privés lucratifs. Ils sont en place depuis en moyenne trois ans, avec une présidence médicale dans près de 70 % des cas. Les divers personnels travaillant dans le domaine de l’alimentation et de la nutrition à l’hôpital sont représentés dans les CLAN, dont les principaux objectifs portent sur la prise en charge nutritionnelle et la restauration. Ils ont plus souvent qu’en 2004 un programme d’action et sont plus signalés dans les livrets d’accueil, mais la présence d’un budget de fonctionnement reste exceptionnelle. L’obstacle le plus fréquent à la création d’un CLAN est la trop petite taille de l’ES. Certains ES pensent qu’un prestataire de services peut assumer les fonctions du CLAN, ce qui est préoccupant car la gestion concédée de l’alimentation est en forte progression. Au niveau de l’ensemble des ES, le nombre de postes de diététicien reste bas depuis 2004 (médiane : 0,5 temps plein/ES), les formations alimentation nutrition ont progressé pour tous les types de personnels, de même que le dépistage de la dénutrition. Seulement 2 % des ES disposent d’une unité transversale de nutrition clinique, dont cependant les moyens matériels et les actions semblent limités.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

A Liaison Committee for Alimentation and Nutrition (LCAN) is recommended in French hospitals since 2002. When the first 2004 national survey noted that a LCAN was established in 30% of them, the 2008 survey shows a large increase until 73%. The greater are hospitals, the more often they have a LCAN. This structure is now well established in general public and in private hospitals. Its age is about 3 years, with mainly a medical chairman. All the staffs concerned by food and nutrition are represented in LCAN, of which the main aims are nutritional care and restoration. More frequently than in 2004, LCAN has a proceedings program and is described in the hospital reception book, but a dedicated budget remains very uncommon. The largest difficulty for creating LCAN is the too small hospital size. Some hospitals probably think that the LCAN functions can be assumed by a private food provider, and this could be a serious problem because the number of hospitals using private food concession increases. Since 2004, for the whole hospitals surveyed, the mean number of dieticians remains low (0.5 full time/hospital), education on food and nutrition increases, as well as malnutrition assessment. Only 2% of hospitals have a clinical nutrition team at disposal, but with limited material capacities and interventions.

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Mots clés : CLAN, Alimentation, Nutrition, Santé publique, Établissement de santé

Keywords : Liaison Committees for Alimentation and Nutrition, Survey, Nutrition, Nutrition team, Public health, Hospital


Plan


 Ce travail a été présenté en communication orale lors de la 2e Journée nationale des CLAN qui s’est déroulée au Mans le 19 juin 2009 sous l’égide de la SFNEP.


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Vol 24 - N° 2

P. 37-44 - mai 2010 Retour au numéro
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