Après la publication des effets spectaculaires du contrôle strict de la glycémie par insulinothérapie intensive en 2001, les limites acceptées de glycémie ont été revues à la baisse. Les aspects pratiques de cette politique sont revus dans cet article, ainsi que le retentissement sur l’incidence des hypoglycémies et la charge de travail infirmier. En pratique, ces éléments, comme l’absence de confirmation de la validité externe de l’étude de 2001, ont conduit la majorité des réanimateurs à adopter une cible glycémique intermédiaire.

Following the publication of the spectacular effects of tight glucose control by intensive insulin therapy in 2001, the glycemic targets have been lowered. The practical aspects of this policy are reviewed here. The effects of tight glucose control on the risks of hypoglycaemia and on the nursing workload are discussed as well. These latter issues, and the lack of confirmation of the external validity of the landmark 2001 study, lead to the adoption of an intermediate glucose target by the majority of intensivists.