L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques cliniques, microbiologiques et thérapeutiques des endocardites sur cœur sain chez l’enfant. Il s’est agi d’une étude rétrospective, monocentrique, descriptive, recensant tous les enfants âgés de moins de 18 ans hospitalisés au CHU Timone-Enfants à Marseille pour endocardite infectieuse sur cœur sain entre 1997 et 2008. Les données cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été recueillies pour chaque cas. Sur la période étudiée, 26 enfants avaient présenté une endocardite infectieuse dont 11 sur cœur sain (âge médian de 8 ans 3 mois, 7 garçons). Un terrain sous-jacent (cancer, voie veineuse centrale, prématurité) était présent dans 6 cas. Un souffle cardiaque a été noté dans 82 % des cas et un germe a été identifié dans 91 % des cas. Les endocardites à Staphylococcus aureus (45 %) et fongiques (18 %) étaient les plus fréquentes. L’échographie cardiaque a révélé des complications cardiaques chez 64 % des enfants. Une antibiothérapie par voie intraveineuse a été instaurée chez 91 % des enfants pour une durée médiane de 45 j et un traitement chirurgical a été nécessaire dans 82 % des cas. Les critères de Duke modifiés étaient satisfaits et l’évolution favorable chez 91 % des enfants. Des complications emboliques, présentes dans 45 % des cas, étaient principalement dues à Staphylococcus aureus et aux endocardites fongiques. Entité à part entière, l’ endocardite sur cœur sain diffère des endocardites sur cardiopathie préexistante, en raison du terrain particulier de survenue, de la bonne sensibilité de l’échographie cardiaque transthoracique (ETT), et des germes incriminés.

The aim of our study was to determine the different characteristics of infective endocarditis in children without underlying heart disease. This was a descriptive, retrospective study including all cases of infective endocarditis without underlying heart disease occurring in children under 18 years of age, hospitalized at the Timone Children’s Hospital in Marseille, France, between 1997 and 2008. The clinical, microbiological, and echocardiography data; treatment; and outcome were reviewed for each case. Over an 11-year period, 26 children were hospitalized with infective endocarditis. Eleven children (7 boys) had no underlying heart disease (42 %). Their mean age was 8 years and 3 months. Underlying conditions including neoplasm, preterm birth, and central venous catheter were found in 6 cases. A heart murmur was observed in 82 % of the children. A microorganism was isolated in 10 children (91 %). Staphylococcus aureus was the most common agent (45 %), followed by fungi (18 %). Echocardiography detected cardiac complications in 7 cases (64 %). Ninety-one percent of the children received intravenous antibiotics for a mean duration of 45 days. Eighty-two percent of our patients required surgical intervention. In our series, 91 % of the patients met the modified Duke criteria defining infective endocarditis. In-hospital mortality was 11 %. Embolic complications were seen in 5 cases (45 %), patients whose cultures yielded S. aureus or fungal organisms were more likely to present complications. Infective endocarditis without heart disease has particular features that differ from those of congenital heart disease. This diagnosis must be considered when predisposing factors are present.