Objectif. - Évaluer l'impact du dépistage prénatal de la trisomie 21 en France en liaison avec les changements importants de la politique française de dépistage au cours des années 1996-1997 : mesure de la clarté nucale et dosage des marqueurs sériques pour toutes les femmes.

Patientes et méthode. - Les données utilisées sont celles publiées par trois registres de malformations implantés dans la région Centre-est, à Paris, dans le Bas-Rhin, pour la période 1990-2001.

Résultats. - La prévalence à la naissance de la trisomie 21 est passée de 1/950 en 1990 à 1/1500 en 2000-2001. Cette diminution s'observe dès 1994 mais s'avère plus importante à partir de 1996, en dépit de l'augmentation de la prévalence totale expliquée en partie par la redistribution de l'âge maternel. Extrapolée à l'ensemble des naissances en France, cette diminution correspondrait à ramener le nombre annuel de naissances trisomiques 21 de 800-900 en 1990 à 500-600 en 2001. L'une des conséquences est l'augmentation de la proportion d'interruptions de la grossesse faisant suite au diagnostic prénatal, qui passe de 38,6 % en 1990 à 75,5 % en 2001. L'âge gestationnel moyen à l'interruption de la grossesse diminue.

Conclusion. - Il semble raisonnable de penser que les tendances observées soient consécutives aux changements de la politique nationale du dépistage prénatal : un dépistage de masse proposé à toutes les femmes, quel que soit leur âge.

Objective. - To evaluate the impact of prenatal screening for Down Syndrome in France in relation to the important changes in the French prenatal screening policy during the years 1996-1997: measurement of nuchal translucency and maternal serum screening, for all women.

Patients and method. - Data are those published from three congenital anomalies registries implanted in Centre-Est, Paris and Bas-Rhin areas, from 1990 to 2001.

Results. - The livebirth prevalence of Down Syndrome decreased from 1/950 in 1990 to 1/1500 in 2000-2001. This decrease was observed from 1994 onwards but has proved stronger since 1996, in spite of the observed increase in the total prevalence partly explained by changes in the maternal age distribution. Extrapolated to all births in France, the calculated annual number of Down Syndrome births would decrease from 800-900 in 1990 to 500-600 in 2001. Consequently, the proportion of induced terminations following prenatal diagnosis increased from 38.6% in 1990 to 75.5% in 2001. In addition, the mean gestational age of the induced terminations is decreasing.

Conclusion. - It seems reasonable to assume that the observed trends followed the changes in the French national policy for prenatal screening: a mass screening for all women, whatever the maternal age.