Tératomes sacrococcygiens. Y a-t-il une place pour le traitement in utero des formes compliquées ? À propos de trois cas - 01/01/04
O. Graesslin * , C. Martin-Morille, F. Dedecker, R. Gabriel, C. Quereux*Auteur correspondant.
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Résumé |
Une majorité de tératomes sacrococcygiens diagnostiqués in utero bénéficient d'une prise en charge postnatale après un accouchement programmé. Néanmoins, certains tératomes, très tissulaires, hypervascularisés, donnent lieu à des complications hémodynamiques précoces et graves, avec insuffisance cardiaque, conduisant à l'anasarque foetoplacentaire voire au décès du foetus. La mère est exposée au risque de prééclampsie (« mirror-syndrome »). Dans ces formes graves, le traitement in utero améliore les chances de survie du foetus en réduisant la vascularisation tumorale et l'effet shunt artérioveineux. Les progrès techniques devraient permettre de limiter la morbidité de ces nouvelles approches thérapeutiques qui restent encore à évaluer.
Mots clés : Tératome sacrococcygien ; Grossesse ; Complications ; Chirurgie foetale ; Endoscopie.
Abstract |
The majority of sacrococcygeal teratomas diagnosed before birth can be managed by planned delivery and postnatal surgery. However, large tumors early in gestation may result in placentomegaly, hydrops and fetal death and a preeclampsia-like syndrome in the mother. This is due to high output cardiac failure in the fetus caused by arteriovenous shunting through the tumor. In these cases, in utero treatment may offer improved chances of survival, and emerging technologies should lower fetal and maternal morbidity. Nevertheless, these therapeutics need to be correctly evaluated.
Mots clés : Sacrococcygeal teratoma ; Pregnancy ; Complications ; Fetal surgery ; Endoscopy.
Plan
Vol 32 - N° 6
P. 519-524 - juin 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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