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Pneumopathies bactériennes du nouveau-né : aspects diagnostiques et thérapeutiques - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.arcped.2004.02.021 

S.  Oulai * ,  L.  Cissé,  M.  Niangué-Beugré,  Y.  Dosso,  J.  Andoh*Auteur correspondant. BP 1633, 16 Abidjan, Côte-d'Ivoire.

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Résumé

Objectifs. - Décrire l'approche diagnostique et thérapeutique des pneumopathies bactériennes dans une unité de néonatologie en milieu tropical.

Méthodes. - Étude transversale, prospective, portant sur une période de 18 mois. Le diagnostic a été fondé sur la confrontation d'arguments anamnestiques, cliniques, biologiques et radiologiques. L'agent causal a été recherché dans le sang, le LCR, les urines, le liquide pleural et les lésions cutanées. Une double antibiothérapie initiale a été instituée par voie parentérale.

Résultats. - Des facteurs de risque ont été retrouvés chez les 61 malades. Une polypnée était associée à des signes de lutte respiratoire chez 53 malades. Des anomalies hématologiques étaient présentes dans 47,5 % des cas. Tous les malades avaient une C réactive protéine positive et des images radiologiques anormales. Le diagnostic a été confirmé bactériologiquement dans 32,8 % des cas. L'association d'une céphalosporine de troisième génération à un aminoside a été prescrite 44 fois. L'antibiothérapie initiale était inadaptée dans 19,7 % des cas. La létalité a été de 24,6 %. La rareté de la confirmation bactériologique a amené les auteurs à considérer comme très évocatrice de pneumopathie bactérienne l'association d'anomalies radiologiques à une détresse respiratoire. Les éléments anamnestiques et biologiques ont constitué des arguments d'appoint.

Conclusion. - La sévérité des tableaux cliniques, la nature des germes et leur sensibilité aux antibiotiques dans notre pays invitent à recommander la prescription large des céphalosporines de troisième génération associées aux aminosides.

Mots clés  : Pneumopathie ; Nouveau-né ; Pays en voie de développement.

Abstract

Objectives. - To describe the diagnosis and therapeutic management of bacterial pneumopathies in a neonatology unit located in a tropical area.

Methods. - Transverse and prospective survey over an 18-month period. The diagnosis was based on the comparison of anamnestic features with clinical, biological and radiological features. A research was made in order to determine the causal agent in the blood, in cerebrospinal fluid, in urines, in pleural liquid and skin lesions. A treatment by two antibiotics was administered through parenteral route.

Results. - Risk factors were found in 61 selected patients. Polypnea was associated with signs of respiratory distress in 53 patients. Blood abnormalities were present in 47, 5% of the cases. All the patients showed a positive C reactive protein and abnormal X-rays. The diagnosis was confirmed bacteriologically in 32, 8% of the cases.

The association of a third-generation cephalosporin with an aminoside was prescribed in 44 cases. The initial antibiotic therapy was not relevant in 19, 7% of the cases. The lethality rate was 24, 6%.

The scarcity of bacteriological confirmation led us to consider the combination of radiological abnormalities with respiratory distress as significant symptoms of bacterial pneumopathy. Biological and anamnestic features were considered as extra elements.

Conclusion. - The severity of clinical features, the nature of germs and their sensitivity to antibiotics in our local environment led us to recommend a large prescription of third-generation cephalosporins combined to aminoglycosides.

Mots clés  : Pneumoniabacterialdiagnosis ; Infantnewborn ; Developing countries.

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© 2004  Publié par Elsevier Masson SAS.

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Vol 11 - N° 7

P. 789-793 - juillet 2004 Retour au numéro
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