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CL042 - Anastomose œsophagienne versus œsophagoplastie dans l’atrésie de l’œsophage type 1 - 21/07/10

Doi : 10.1016/S0929-693X(10)70258-X 
A. Dariel, N. Khen-Dunlop, V. Rousseau, C. Nihoul-Fékété, Y. Révillon, S. Sarnacki
Service de Chirurgie Infantile, Hôpital Necker Enfants Malades, Paris, FRANCE 

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Résumé

Objectifs

Une anastomose œsophagienne termino-terminale (ATT) ou une œsophagoplastie (OP) sont classiquement utilisées dans l’atrésie de l’œsophage de type 1 (AO). Notre but était de comparer leurs résultats postopératoires.

Sujets et méthodes

Entre 1984 et 2008, 31 patients avec une AO type 1 ont été pris en charge dans notre centre, 25 avaient un diagnostic prénatal (81 %) et 16 des malformations associées (52 %). Une ATT a été réalisée chez 16 et une OP chez 15. Le suivi était de 29 mois [12-91] pour les ATT et 86 mois [34-233] pour les OP.

Résultats

Le défect œsophagien était de 4 [2-5] corps vertébraux dans les ATT et de 5 [2-6] dans les OP (p = 0,008). Les résultats n’étaient pas statistiquement différents concernant les sténoses et les fistules anastomotiques, les infections broncho-pulmonaires et le poids à 1 an et en fin de suivi. La durée d’hospitalisation initiale était de 161 jours [82-237] dans les ATT et de 345 jours [115 - 765] dans les OP (p = 0,04). Une nutrition entérale par gastrostomie a été utilisée pendant 13 mois [2-80] dans les ATT et pendant 34 mois [3-127] dans les OP (p = 0,04).

Conclusion

Malgré son caractère rétrospectif, cette large série démontre que les résultats de l’ATT sont au moins aussi bons que ceux de l’OP dans l’AO de type 1.

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Vol 17 - N° 6S1

P. 12 - juin 2010 Retour au numéro
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