L’étude hémodynamique de 5 nouveaux-nés porteurs d’une Malformation anévrysmale de la veine de Galien (MAVG) fait discuter les modalités de réanimation et l’indication de l’embolisation, curative mais controversée à cet âge. Cinq cas de MAVG néonatale sont décrits, tous embolisés. Sont détaillées les données cliniques, échographiques, et de cathétérisme, pré et post-embolisation. Sont discutés les processus hémodynamiques en jeu.

Deux nouveaux-nés ont un tableau hyperkinétique discret, l’embolisation est différée à quatre mois selon l’équipe de référence, l’évolution est favorable. L’asymétrie des cavités cardiaques et un hyperdébit cave supérieur font porter le diagnostic chez trois fœtus. Tous présentent une défaillance cardiaque sévère à la naissance, et bénéficient d’embolisations. Deux enfants décèdent : à J5 en défaillance multiviscérale ; à J45 de complications ischémiques et infectieuses. Le dernier présente un hémiparésie à 2 ans.

En cas d’atteinte cardiaque sévère, la défaillance multiviscérale est inéluctable sans occlusion du shunt avant J3. Le débit cave supérieur est le meilleur marqueur du shunt, de l’indication d’embolisation, et de la réponse à celle-ci. Le pronostic reste sombre et ce débit cave supérieur pourrait être un bon marqueur pronostique anténatal.