Objectif. – Comparer le devenir obstétrical de deux populations de patientes sélectionnées en fonction de leur réponse à la mifépristone, utilisée comme inducteur de maturation cervicale pour le déclenchement du travail à terme sur foetus vivant.

Patientes et méthodes. – Nous avons mené une étude rétrospective sur 89 patientes déclenchées à partir de 41 SA par deux prises de mifépristone 200 mg à 24 heures d'intervalle. Toutes avaient un score de Bishop initial inférieur ou égal à 6. Les patientes ont été réparties en deux populations selon la survenue ou non d'un travail spontané ou d'une rupture des membranes avant la reconvocation systématique, 48 heures après la première prise.

Résultats. – Le score de Bishop moyen initial était de 3,1 +/- 1,3. Cinquante et une patientes (57,3 %) ont été admises à la maternité avant l'hospitalisation programmée. Parmi celles-ci, une a justifié le recours aux prostaglandines et dix ont été césarisées. Trente-huit patientes (46,1 %) ont été admises à la maternité au moment convenu avec un score cervical moyen de 4,4 +/- 1,3 (p < 0,0001). Vingt-quatre ont justifié le recours aux gels de prostaglandines (p < 0,0001) et 17 ont été césarisées (p = 0,01). Le risque de césarienne augmentait avec le nombre de gels de prostaglandines utilisés (p = 0,025). Aucune complication maternelle ou foetale grave n'a été observée.

Discussion et conclusions. – Même si cette stratégie s'adresse à une population où le taux de césarienne reste élevé, l'utilisation de la mifépristone à partir de 41 SA favorise dans plus de 50 % des cas la mise en travail spontané sous 48 heures en cas de col jugé défavorable. Les autres patientes constituent un groupe de pronostic moins favorable à l'égard d'un accouchement par voie vaginale surtout si elles justifient plusieurs applications de prostaglandines. Ceci pourrait conduire à accepter de limiter la phase de maturation cervicale à une durée plus brève avant la décision de césarienne.

Objective. – To compare the mode of delivery in two groups of patients selected by their response after induction of labour with mifepristone.

Patients and methods. – We studied retrospectively 89 cases of labour induction with viable children after 41 weeks of gestation. Bishop scores were less than 6. Patients were given 200 mg of mifepristone per day for 48 h. They were retrospectively divided into group 1 (spontaneous onset of labour or premature rupture of membranes before the third day) and group 2 (not in labour by that date).

Results. – The mean Bishop score at inclusion was 3.1 ± 1.3. Among the 51 patients (53.9%) in group 1, one required prostaglandins and we performed 10 cesarean sections. In group 2, the mean Bishop score at the 3rd day was 4.4 ± 1.3 (P < 0.0001). Twenty-four patients required prostaglandins (P < 0.0001) and we performed 17 cesarean sections (P = 0.01). The number of cesarean sections increased with the dose of prostaglandins (P = 0.025). We observed no maternal or fetal complications.

Discussion and conclusions. – Mifepristone was successful in inducing labour spontaneously in over 50% of pregnancies after 41 weeks of gestation. In the other group, the probability of vaginal delivery was reduced especially when high doses of prostaglandins were required. After the use of mifepristone, we suggest to shorten the duration of prostaglandin administration (two applications of 2 mg dinoprostone) before performing cesarean section.