L’embolisation des artères utérines (EAU) est une technique récente proposée dans le traitement des fibromes utérins comme alternative à l’hystérectomie. La possibilité d’effets secondaires mettant en jeu le pronostic de la fertilité après embolisation constitue un frein à son utilisation dans le cadre du traitement de l’infertilité associée au myome. Le risque d’hystérectomie secondaire et le risque d’aménorrhée définitive constituent les deux risques principaux mais la fréquence de ces accidents est finalement peu élevée et une prévention est possible. L’expérience de la fertilité et des grossesses après EAU pour fibrome est très limitée, cependant les premiers résultats sont encourageants et ne sont pas très différents de ceux observés après myomectomie chirurgicale. La réalisation d’un essai thérapeutique utilisant l’EAU pour la prise en charge des fibromes dans le cadre de l’infertilité se conçoit dans le cadre des myomes sous-muqueux ou interstitiels responsables de ménométrorragies et sans facteurs majeurs d’infertilité associé. Il est vraisemblable que l’EAU puisse donner des résultats équivalents ou supérieurs à ceux de la myomectomie chirurgicale dans le cas des fibromes nombreux, interstitiels et sans myome dominant. L’EAU pourrait également être intéressante en cas de récidive de myome après myomectomie par laparotomie.

Uterine artery embolization is a recent technique intended for treating uterine fibroids, as an alternative to hysterectomy. The possible side effects putting at stake the prognosis of fertility after embolization are considered as a brake to its use for the treatment of infertility associated with myoma. Secondary hysterectomy and permanent amenorrhea are the two main risks. But they are not so frequent and can be prevented. To date, the experience in the field of fertility and pregnancy after arterial embolization for fibroids is quite limited. However, first results are encouraging and not very different from those observed after surgical myomectomy. A therapeutic trial using arterial embolization for the management of fibroids within a context of infertility can be devised in the presence of submucosal or intramural myomas responsible for metromenorrhagia and with no major infertility factors associated. It is likely that uterine artery embolization should provide results equivalent or superior to those of surgical myomectomy in case of numerous and intramural fibroids with no prevailing myoma. Arterial embolization could be also interesting in case of recurrent myoma after laparotomic myomectomy.