L’insuffisance rénale aiguë après pneumonie à Chlamydia pneumoniae (CP) a rarement été rapportée chez l’adulte. Nous présentons une observation chez un enfant de 10 ans, survenue au décours d’une pneumonie à CP traitée par roxithromycine pendant 10 j, sans autre traitement néphrotoxique. À l’issue du traitement antibiotique, persistait une asthénie et apparaissait une polyuropolydipsie, avec élévation de la créatinine sanguine, acidose métabolique, hypokaliémie et atteinte tubulaire. Les investigations étiologiques montraient une sérologie positive pour CP avec des fractions C3 et C4 du complément, des IgA et IgG augmentées. Il n’existait pas d’uvéite. Le diagnostic évoqué était celui de néphropathie tubulo-interstitielle postpneumonie à CP. La pneumonie à CP doit être évoquée comme diagnostic différentiel des pneumonies communautaires, surtout en cas de mauvaise réponse à l’antibiothérapie conventionnelle. Elle peut être associée à une atteinte tubulo-interstitielle ou à une glomérulonéphrite rapidement progressive dont le degré de sévérité est variable chez l’enfant comme chez l’adulte. Un traitement précoce et efficace du CP par macrolides permet, en général, une bonne évolution de la fonction rénale.

Acute renal failure (ARF) following Chlamydia pneumoniae pneumonia is rarely reported in adults. We present an observation in a 10-year-old child, who had C. pneumoniae pneumonia treated with roxithromycin for a period of 10 days, without any other nephrotoxic drug, in particular nonsteroidal anti-inflammatory drugs. At the end of antibiotic treatment, he presented with asthenia, polyuria, polydipsia, increased plasma creatinine, metabolic acidosis, hypokalemia, and markers of tubular damage. The etiological investigations showed positive C. pneumoniae antibodies, increased serum concentrations of C3 and C4 complement, IgA, and IgG. No uveitis was noted. The diagnosis was tubulointerstitial nephropathy after C. pneumoniae pneumonia. C. pneumoniae pneumonia should be considered a differential diagnosis of community-acquired pneumonia, especially in cases of poor response to conventional antibiotic therapy. It may be associated with tubulointerstitial nephropathy and/or rapidly progressive glomerulonephritis whose severity varies in children as in adults. Early and effective treatment of C. pneumoniae infection with macrolide antibiotics usually provides favorable progression of renal function.