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Capacité de transfert du monoxyde de carbone (TLCO) et saturation artérielle à l'exercice chez les patients atteints de mucoviscidose - 30/07/10

Doi : 10.1016/j.arcped.2004.04.019 
L. Chemery a, K. Fekete b, S. Guillot a, M. Roussey c, B. Desrues b, A. Dabadie c, C. Belleguic b, E. Deneuville c, J. Dassonville a,
a Service des explorations fonctionnelles, hôpital Pontchaillou, CHRU de Rennes, rue Henri-Le-Guillou, 35033 Rennes cedex, France 
b Service de pneumologie, hôpital Pontchaillou, CHRU de Rennes, rue Henri-Le-Guillou, 35033 Rennes cedex, France 
c Centre de ressources et de compétences de la mucoviscidose, département de médecine de l'enfant et de l'adolescent, hôpital Sud, CHRU de Rennes, 35033 Rennes cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. – Apprécier l'intérêt de la mesure de la TLCO chez les patients atteints de mucoviscidose et évaluer son caractère prédictif d'une désaturation artérielle à l'exercice.

Méthodes. – Quarante-quatre patients, âgés de 9 à 30 ans, suivis pour mucoviscidose, ont bénéficié d'une exploration fonctionnelle respiratoire avec mesure de la TLCO et d'un test d'effort maximal sur bicyclette ergométrique. Le degré de gravité de leur maladie était variable : score de Shwachman moyen : 77,8 (40–100), VEMS moyen : 72,8 % des valeurs de référence (17–131 %). Les résultats de TLCO ont été confrontés au score de Shwachman, aux paramètres ventilatoires et aux résultats du test d'effort.

Résultats. – La TLCO s'est avérée longtemps conservée chez les patients atteints de mucoviscidose : 82 % avaient une TLCO normale (moyenne : 91,3 % de la valeur théorique). Elle était corrélée de façon significative au score de Shwachman, au VEMS, au volume résiduel, à la puissance maximale développée, à la consommation maximale d'oxygène. La survenue d'une désaturation artérielle lors de l'exercice était peu fréquente (observée seulement chez 5 patients) et n'était pas corrélée significativement à la TLCO.

Conclusions. – La TLCO est un bon critère de gravité de la maladie mais ne permet pas de définir des valeurs seuils au-dessus desquelles l'activité physique peut être proposée sans risque de désaturation artérielle. Des tests d'effort devraient être réalisés plus systématiquement chez ces patients pour apprécier leur adaptation à l'exercice et définir précisément leur facteur limitant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives. –To estimate the value of diffusing capacity for carbon monoxide (TLCO) in patients with cystic fibrosis and to evaluate its ability to predict arterial desaturation during exercise.

Method. – Fourty-four patients (9–30 years) with cystic fibrosis performed pulmonary function tests with measure of TLCO and a bicycle incremental exercise test. They represent a wide variation in disease severity: mean Shwachman score: 77.8 (range: 40–100), mean FEV1%: 72.8 (range: 17–131). This study investigated the relationship between TLCO, lung volumes and exercise data.

Results. – TLCO remained normal for a long time in patients with cystic fibrosis: 82% of them show a normal TLCO (mean value: 91.3% of predicted). TLCO was significantly correlated with FEV1, residual volume, maximal work load and maximum oxygen uptake. A fall in arterial oxygen saturation was uncommon in our study (five patients) and not significantly correlated with TLCO.

Conclusions. – TLCO is a good criter of severity of cystic fibrosis but remains unreliable to predict values above which physical activity is safe, without arterial desaturation. Exercise tests should be proposed in order to evaluate exercise adaptation of each patient and determine which factor limits maximal performance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clé : Explorations fonctionnelles respiratoires, Mucoviscidose

Keywords : Cystic fibrosis, Child, Lung volume measurements


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Vol 11 - N° 9

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