Historique de la chirurgie hypophysaire - 05/08/10
History of pituitary surgery
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Abstract |
Over the last few decades, the scientific literature has acquired over 100 publications on pituitary surgery. Most of these papers contain a brief historical review of the work of the pioneers who contributed to operative modalities (Landolt et al., 1996, Liu et al., 2001, Walker, 1951, Welbourne, 1986). Several have been only experimental explorations on cadavers, used on a few patients, but were eventually abandoned, retaining only anecdotal value. In fact, open surgery currently uses the two classical approaches: intracranial and extracranial. The superior transcranial approach has retained two modalities: (1) subfrontal basal with or without resection of the orbital ridge and (2) subfrontal or subfrontotemporal. The inferior trans-sphenoidal approach currently maintains two modalities: (1) endonasal lateral submucosal or Kocher-Hirsch extramucosal and (2) sublabial midline rhinoseptal of Halstead-Cushing. Further development with various instruments has improved the operative procedure. Microsurgical exploration of the hypophysis can now identify intrapituitary microadenomas, thus allowing selective microadenomectomy, which constitutes the ultimate achievement in the surgical treatment of endocrinological hyperpituitarism syndromes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
La littérature médicale s’est enrichie d’une centaine de publications sur la chirurgie hypophysaire. La plupart font un bref rappel historique des travaux des pionniers qui ont contribué à des modalités opératoires (Landolt et al., 1996 ; Liu et al., 2001 ; Walker, 1951 ; Welbourne, 1986). Plusieurs n’ont été qu’expérimentales chez le cadavre ou n’ont été utilisées que chez quelques cas, puis furent ensuite abandonnées, n’ayant plus qu’un intérêt anecdotique. En fait, la chirurgie ouverte ne conserve encore couramment que les deux approches classiques : intracrânienne et extracrânienne. La voie supérieure transcrânienne conserve deux modalités : (1) l’approche sous-fronto-basale avec ou sans résection du cadre orbitaire et (2) l’approche sous-frontale ou sous-fronto-temporale. La voie inférieure trans-sphénoïdale conserve deux modalités courantes : (1) l’abord sous-labial rhinoseptal médian de Halstead-Cushing et (2) l’abord endonasal sous-muqueux ou extramuqueux de Hirsch. Le développement de diverses modalités instrumentales a perfectionné l’acte opératoire. L’exploration microchirurgicale de l’hypophyse a permis la découverte des microadénomes intrahypophysaires et la réalisation de la microadénomectomie sélective qui constitue l’étape culminante du traitement chirurgical des syndromes endocriniens d’hyperpituitarisme.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keyword : Pituitary surgery
Mots-clés : Chirurgie hypophysaire
Plan
Vol 56 - N° 4
P. 358-362 - août 2010 Retour au numéro
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