Les spondylodiscites présumées bactériennes et non tuberculeuses, sans caractère iatrogène, et sans germe retrouvé au terme de l'enquête bactériologique avec biopsie vertébrale, n'ont été que peu étudiées.

But du travail. – Comparer les caractéristiques, le traitement, et le devenir de ce type de spondylodiscites à des cas appariés pour l'âge et le sexe de spondylodiscites bactériennes à enquête bactériologique positive traitées dans la même unité durant la même période.

Résultats. – Huit cas de patients ont été recensés de manière rétrospective sur une période de 15 ans, durant laquelle 18 patients contrôles ont pu être appariés. Ces huit patients différaient par un délai diagnostique plus long, le développement plus fréquent d'abcès ou d'une épidurite, l'absence d'endocardite détectée, l'absence de diabète, un nombre moindre de portes d'entrée cutanées, mais la précession dans la moitié des cas d'un autre foyer infectieux. Grâce à une biantibiothérapie présomptive (le plus souvent une fluoroquinolone en association avec une β-lactamine ou la fosfomycine) ces huit patients ont guéri, sans présenter de rechute ou récidive infectieuse à long terme, tandis que trois des 18 patients traités sur l'antibiogramme ont connu des rechutes de leurs spondylodiscites.

Conclusion. – Les spondylodiscites non iatrogènes à enquête bactériologique négative présentent des particularités cliniques rappelant le caractère torpide de l'infection et évoluent favorablement sous une biantibiothérapie présomptive comprenant le plus souvent une fluoroquinolone systémique.

Few data are available on patients with suspected noniatrogenic pyogenic discitis but negative microbiological tests.

Objectives. – To compare the features, treatment, and outcomes in patients with suspected versus microbiologically documented noniatrogenic pyogenic discitis.

Patients. – A retrospective chart review identified eight patients with suspected noniatrogenic pyogenic discitis managed at our institution over a 15-year period. Eighteen age- and sex-matched patients with microbiologically documented noniatrogenic pyogenic discitis managed at our institution during the same period served as controls.

Results. – The eight cases had a longer time to diagnosis, a greater risk of abscess formation or epidural infection, and a smaller number of cutaneous portals of entry, as compared to the controls. None of the cases had evidence of endocarditis or diabetes mellitus. Infection at another site preceded the discitis in half the cases. Empirical treatment with two antimicrobials (usually a fluoroquinolone with a β-lactam or fosfomycin) ensured a full recovery in all eight cases, with no relapses or long-term recurrences, whereas relapses occurred in three of the 18 controls treated with antibiotics selected by antibiotic susceptibility testing.

Conclusion. – Noniatrogenic pyogenic discitis with negative microbiological studies is associated with distinctive clinical features consistent with smoldering infection. The outcome is favorable under empirical two-drug antimicrobial therapy, usually including a fluoroquinolone given by the intravenous route.