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Thyroïdite chronique auto-immune et manifestations rhumatologiques - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.rhum.2003.06.007 

Leonardo  Punzi a * ,  Corrado  Betterle b *Auteur correspondant. Rheumatology Cattedra e Divisione di Reumatologia Università di Padova Via Giustiniani 2 35128 Padova, Italie.

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Résumé

De nombreuses manifestations rhumatologiques ont été décrites comme étant associées aux thyroïdites auto-immunes. Par le passé, la plus grande partie de ces manifestations étaient attribuées à l'existence d'une dysthyroïdie, en particulier d'une hypothyroïdie. Mais plusieurs arguments plaident en faveur de la responsabilité des mécanismes impliqués dans l'auto-immunité, plutôt que celle liée à la dysfonction thyroïdienne : certaines manifestations rhumatologiques surviennent même chez les patients euthyroïdiens, certaines sont plus fréquentes chez les patients ayant une hypothyroïdie d'origine auto-immune par rapport à ceux ayant une hypothyroïdie sans thyroïdite auto-immune. Parfois, les manifestations rhumatologiques peuvent être attribuées à une maladie rhumatologique et/ou systémique auto-immune fréquemment associée à la thyroïdite auto-immune : syndrome de Gougerot-Sjögren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie. Mais parmi les manifestations rhumatologiques se présentant le plus fréquemment, sont observés des tableaux d'arthrites non érosives, d'arthralgies, de myalgies et de syndrome sec sans véritable syndrome de Gougerot-Sjögren. Si la physiopathologie de ces manifestations n'est pas totalement élucidée, certaines hypothèses peuvent être émises : intervention des auto-anticorps caractéristiques des thyroïdites auto-immunes, syndrome de chevauchement entre thyroïdite auto-immune et d'autres maladies rhumatologiques et/ou systémiques auto-immunes, réaction inflammatoire systémique associée à la thyroïdite.

Mots clés  : Thyroïdite auto-immune ; Manifestations rhumatologiques ; Arthrite ; Arthralgie.

Abstract

A variety of rheumatic manifestations have been described in association with autoimmune thyroiditis. In the past, most of these manifestations were attributed to the underlying thyroid dysfunction, in particular hypothyroidism. However, a responsibility of the mechanisms involved in the autoimmunity rather than a direct action of thyroid hormones seems supported by the evidences that some rheumatic manifestations may occur even in euthyroid patients, or that they are more frequent in hypothyroid patient with autoimmune thyroiditis than in those without this disease. Rheumatic manifestations could be sometimes attributable to the autoimmune rheumatic diseases frequently associated with autoimmune thyroiditis, such as Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, or scleroderma. Among the most important or frequent rheumatic manifestations there are a mild non erosive variety of arthritis, polyarthralgia, myalgia, and sicca syndrome without a true Sjögren's syndrome. Although the possible pathogenesis of these manifestations is not completely established, some hypotheses may be proposed, including a role of autoantibodies characteristics of autoimmune thyroiditis, a possible overlap between autoimmune thyroiditis and some autoimmune rheumatic diseases, and a systemic inflammatory reaction associated with thyroiditis.

Mots clés  : Autoimmune Thyroiditis ; Rheumatic manifestations ; Arthritis ; Arthralgia.

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Vol 71 - N° 7

P. 555-564 - juillet 2004 Retour au numéro
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