Buts. - Étudier la fréquence et les caractéristiques des arthrites septiques (AS) streptococciques.

Méthodes . - Étude rétrospective monocentrique des AS bactériologiquement documentées hospitalisées depuis 20 ans.

Résultats. - Sur 303 AS, 55 sont dues au streptocoque (18 %) et 166 au Staphylococcus aureus (55 %). Par comparaison au S. aureus les AS à streptocoque affectent davantage les femmes (56 vs 36 %, p < 0,006), les sujets de plus de 60 ans (71 vs 58 %), elles s'associent moins à une comorbidité (36 vs 56 %) notamment PR (5 vs 19 %, p < 0,01) et diabète (2 vs 15 %, p < 0,01), mais plus souvent à une néoplasie (13 vs 7 %). La topographie des arthrites et la fréquence des atteintes polyarticulaires sont comparables. La mortalité est moindre avec les streptocoques (3,6 vs 7,8 %). Les streptocoques appartiennent au groupe A (n = 7), B (n = 12), C (n = 4), D (n = 7), F (n = 1), G (n = 2), non groupable NG (n = 14), non typé (n = 1), pneumocoque (n = 7). Les streptocoques A, B et NG affectent surtout les femmes, les streptocoques A plutôt les sujets jeunes et les B les sujets très âgés. Une comorbidité est fréquente avec les pneumocoques et les streptocoques D (néoplasie). La porte d'entrée est souvent cutanée avec les A et les B et surtout iatrogène avec les D. Les AS à streptocoque A et B sont souvent polyarticulaires et les B et C affectent les prothèses. Les streptocoques A et les pneumocoques donnent un syndrome infectieux grave avec localisation extra-articulaire, alors que l'infection est plus torpide avec les NG, les D et les G. Quel que soit le germe, la moitié des patients a des séquelles.

Conclusions . - Les arthrites septiques à streptocoque ont des caractéristiques variables selon le groupe et se singularisent des arthrites septiques à S. aureus.

Objectives. - To evaluate the rate of occurrence and characteristics of streptococcal septic arthritis.

Methods . - Retrospective single-center study of patients with bacteriologically documented septic arthritis admitted to a rheumatology department over a 20-year period.

Results. -Of 303 cases of septic arthritis, 55 (18%) were due to streptococci and 166 (55%) to S. aureus (55%). As compared to patients with S. aureus arthritis, patients with streptococcal arthritis were more likely to be female (56% vs. 36%, P < 0.006) and older than 60 years of age (71% vs. 58%), less likely to have comorbidities (36% vs. 56%), rheumatoid arthritis (5% vs. 19%, P < 0.01), or diabetes (2% vs. 15%, P < 0.01), and more likely to have cancer (13% vs. 7%). Involved joints and proportions of patients with arthritis in multiple joints were similar in the two groups. Mortality was lower in the group with streptococcal infection (3.6% vs. 7.8%). The streptococci were distributed as follows: Group A (n = 7), Group B (n = 12), Group C (n = 4), Group D (n = 7), Group F (n = 1), Group G (n = 2), nongroupable (n = 14), nontypable (n = 1), and S. pneumoniae (n = 7). Groups A and B and nongroupable strains mainly affected women; Group A selectively involved younger patients and Group B very elderly patients. Comorbidity, most notably cancer, was common in patients with S. pneumoniae or Group D streptococci. The portal of entry was often a skin lesion for Groups A and B and a medical procedure for Group D. Multiple joint involvement was common with Groups A and B and prosthetic joint infection with Groups B and C. Group A and S. pneumoniae were associated with severe systemic symptoms and extraarticular foci of infection, whereas a smoldering course was more common with Groups D and G and with nongroupable strains. Residual joint abnormalities were noted in half the patients, with no differences across groups.

Conclusions . - The features of streptococcal septic arthritis vary according to the group of the causative organism and differ from those of S. aureus arthritis.