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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 32, n° 7-8
pages 595-600 (juillet 2004)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2004.05.012
Received : 26 November 2003 ;  accepted : 10 May 2004
Entérocèle : facteurs de risque clinique et associations à d'autres troubles de la statique pelvienne (à partir de 544 défécographies)
Enterocele: clinical risk factors and association with others pelvic floor disorders (about 544 defecographies)
 

M.-G. Lapalus a, , L. Henry a, X. Barth b, G. Mellier c, G. Gautier a, F. Mion a, H. Damon a
a Fédération des spécialités digestives, service d'hépato-gastro-entérologie, hôpital Édouard-Herriot, 5, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 
b Service d'urgences viscérales, hôpital Édouard-Herriot, 5, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 
c Service de gynécologie–obstétrique, hôpital Édouard-Herriot, 5, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 

*Auteur correspondant.
Résumé

Objectif. – Rechercher des facteurs de risque clinique de l'entérocèle et évaluer son association avec d'autres troubles de la statique pelvienne.

Patientes et méthodes. – Cinq cent quarante-quatre patientes consécutives ont été explorées par colpo-cysto-défécographie avec opacification de l'intestin grêle. Cent trente-six cas de femmes avec entérocèle ont été comparés à 408 cas de femmes sans entérocèle.

Résultats. – Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes pour l'âge, les antécédents obstétricaux (parité, macrosomie fœtale, antécédents de forceps ou de déchirure lors d'un accouchement). Les femmes avec entérocèle présentaient plus souvent des antécédents d'hystérectomie (60 vs 24 %) ou de cystopexie (29 vs 13 %). D'autres troubles de la statique pelvienne étaient associés dans 91 % des cas d'entérocèle : rectocèle (25 %), cystocèle (42 %), hystérocèle (28 %), prolapsus rectal interne (52 %) ou externe (4 %) et descente périnéale (30 %). L'incontinence urinaire était plus fréquente chez les femmes sans entérocèle.

Discussion et conclusions. – Cette étude démontre que l'hystérectomie et la cystopexie favorisent la formation d'entérocèle et confirme que l'entérocèle est souvent associée à d'autres troubles de la statique pelvienne. L'entérocèle pourrait avoir un rôle pessaire sur les troubles urinaires. Les résultats de la colpo-cysto-défécographie renforcent la notion de pathologie régionale du plancher pelvien.

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Abstract

Objective. – To study, by means of defecography, clinical risk factors of enterocele and association with others pelvic floor disorders.

Patients and methods. – Five hundred and forty-four consecutive female patients were investigated by colpocystodefecography with contrast medium in the small bowel. One hundred and thirty-six women with enterocele were compared to 408 women without enterocele.

Results. – There were no significant differences in age, obstetrical history (parity, foetal macrosomia, instrumental extractions or perineal tear to delivery) between the two groups. More women with enteroceles had histories of hysterectomies (60% versus 24%) or cystopexies (29% versus 13%). Others pelvic floor disorders were associated in 91% of enterocele: rectocele (25%), cystocele (42%), uterine prolapse (28%), rectal intussusception (52%), rectal prolapse (4%) and abnormal perineal descent (30%). Stress urinary incontinence was significantly more frequent in women without enterocele.

Discussion and conclusions. – The study has demonstrated that previous hysterectomy and cystopexy increased the risk of enterocele formation and that enterocele and others pelvic floor disorders are often concomitant. Enterocele may have a pessary effect on urinary disorders. Results of colpocystodefecography reinforce the notion of pelvic floor local disease.

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Mots-clé : Cystopexie, Défécographie, Entérocèle, Hystérectomie, Troubles de la statique pelvienne

Keywords : Cystopexy, Defecography, Enterocele, Hysterectomy, Pelvic floor disorders




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