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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 32, n° 7-8
pages 613-619 (juillet 2004)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2004.05.014
Received : 9 February 2004 ;  accepted : 25 May 2004
Anémies sévères du post-partum immédiat. Pratique clinique et intérêt du fer par voie intraveineuse
Acute postpartum anaemia. Clinical practice and interest of intravenous iron
 

D.-E. Broche a, C. Gay a, , S. Armand-Branger b, L. Grangeasse b, J.-J. Terzibachian a
a Service de gynécologie–obstétrique, centre hospitalier, 14, rue de Mulhouse, BP 499, 90016 Belfort cedex, France 
b Service pharmacie, centre hospitalier, 14, rue de Mulhouse, BP 499, 90016 Belfort cedex, France 

*Auteur correspondant et co-premier auteur.
Résumé

Objectifs. – L'anémie du post-partum est une pathologie très fréquente qui touche 4 à 27 % des accouchées. Notre étude a pour double objectif d'étudier la pratique clinique quotidienne face aux anémies sévères du post-partum immédiat et de déterminer la place et l'efficacité d'un traitement par fer intraveineux : le Venofer®.

Patientes et méthodes. – Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 4292 femmes ayant accouché d'avril 2001 à mars 2003 dans le service de gynécologie–obstétrique du centre hospitalier régional de Belfort. Toutes les patientes présentant une hémoglobinémie inférieure à 8 g/dl dans les 48 heures du post-partum (217 femmes soit 5 % des accouchées) ont été incluses et réparties en deux groupes selon la disponibilité ou non du traitement ferrique par voie intraveineuse au moment de leur accouchement. Un ensemble d'éléments cliniques et biologiques concernant les accouchements ont été analysés.

Résultats. – L'hémoglobinémie moyenne dans les 48 heures suivant l'accouchement a été : de 5,81 g/dl pour les patientes transfusées, de 6,88 g/dl pour les patientes traitées par fer intraveineux et de 7,43 g/dl pour les patientes traitées par fer oral. Quinze patientes ont été transfusées pendant l'année précédant l'introduction du traitement par fer intraveineux et seulement cinq l'année suivante. Un gain moyen d'hémoglobine a été obtenu avec un traitement par fer intraveineux de 1,9 g/dl en sept jours et de 3,1 g/dl en 14 jours sans effet secondaire grave.

Discussion et conclusion. – Ces résultats suggèrent une efficacité du traitement par fer intraveineux pour les anémies sévères du post-partum, avec une tolérance clinique tout à fait acceptable. Celui-ci permet certainement d'éviter un certain nombre de transfusions sanguines chez les femmes jeunes, même si l'indication de transfusion reste indiscutable dans le cadre de l'urgence.

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Abstract

Objectives. – Postpartum anaemia is a very frequent pathology concerning from 4% to 27% of patients. The purpose of this study was to estimate clinical practice in front of acute postpartum anaemia and to value a new treatment: intravenous iron.

Patients and methods. – Retrospective study over a period of 2 years (April 2001–March 2003) realised in the Department of Gynaecology and Obstetrics of Belfort Regional Hospital. Two hundred and seventeen patients were included (5% of deliveries in the same period) with immediate postpartum period haemoglobin <8 g/dl. Two groups were individualised according to the availability or not of an intravenous iron therapy. Clinical and biologic elements concerning deliveries were analysed.

Results. – Average haemoglobin values, from delivery to 48 h after it, were 5.81 g/dl for blood-transfused patients, 6.88 g/dl for intravenous iron treated patients and 7.43 g/dl for oral iron treated patients. Fifteen patients were transfused during the year before the launch of intravenous iron as a possible therapy and only five patients the next year. The benefit of haemoglobin values with an intravenous iron therapy was 1.9 g/dl on 7 days and 3.1 g/dl on 14 days.

Discussion and conclusion. – These results suggest a real efficiency of intravenous iron therapy for acute postpartum anaemia (haemoglobin values <8 g/dl) with a good tolerance. Patients with haemoglobin values <7 g/dl treated by intravenous iron tend to show that some blood transfusions would be thereby avoided even though blood transfusion remains the urgency treatment.

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Mots-clé : Anémie du post-partum, Fer intraveineux, Transfusion sanguine

Keywords : Postpartum anaemia, Intravenous iron, Blood transfusion




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