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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 32, n° 7-8
pages 638-645 (juillet 2004)
Doi : 10.1016/j.gyobfe.2004.04.012
Received : 6 November 2003 ;  accepted : 30 April 2004
Prévention contre le VIH par des virucides par voie vaginale
Vaginal virucides against HIV
 

A.B. Stone
International Family Health, Cityside House, 40, Adler Street, London E1 1EE, Royaume-Uni 

Résumé

Malgré les efforts consacrés pour limiter la transmission du VIH, notamment par l'utilisation de préservatifs, l'expansion de l'épidémie nécessite la mise en œuvre de moyens de prévention supplémentaires, et en particulier, des moyens contrôlés par les femmes. Les virucides sont des substances anti-infectieuses, produites sous forme de gels, mousses, crèmes, suppositoires ou éponges, et utilisables par voie vaginale. Les femmes sont capables de les appliquer avant un rapport sexuel pour se protéger avec leurs partenaires contre une infection au VIH. Contrairement aux préservatifs, ces virucides sont contrôlés par la femme, et peuvent être utilisés avec ou sans le consentement du partenaire. Ils ne créent pas de barrière physique pouvant réduire le plaisir sexuel, et leur application peut se faire bien avant le rapport sexuel sans risque d'interférence avec la spontanéité de l'acte. Les virucides sont disponibles sous deux formes : contraceptive et non contraceptive. Ils ne sont pas conçus pour remplacer les autres moyens de prévention tels que les préservatifs masculins et féminins, ou les vaccins lorsqu'ils deviendront disponibles, mais pour diversifier le choix de méthodes de protection disponibles aux individus. Soixante virucides environ sont en cours de développement, et représentent plusieurs catégories chimiques et divers mécanismes d'action anti-infectieuse. Six parmi ces virucides feront l'objet d'essais cliniques à grande échelle dans un avenir proche. Les virucides offrent la perspective d'une option peu chère, contrôlée par la femme, auto-administrée, avec un large spectre d'activité contre les différents types de VIH et les autres infections sexuellement transmissibles, ainsi qu'un moyen contraceptif efficace.

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Abstract

Despite intensive efforts to promote condoms as a means of preventing the spread of HIV, the rate at which the epidemic is expanding, highlights the need for additional prevention technologies, and in particular methods controlled by women. Virucides are anti-infective substances, formulated as gels, foams, creams, and suppositories and impregnated sponges, for vaginal application. Women will be able to insert them prior to sexual intercourse to protect themselves and their partners from infection with HIV. Unlike condoms, the woman will control them, and their use can be with or without her partner’s consent or even knowledge. They will not create a physical barrier to reduce sexual pleasure, and it will be possible to apply them considerably in advance of sex so that there is no interruption to the natural course of events. Virucides will not necessarily be contraceptive; ideally, they will be available in a choice of contraceptive and non-contraceptive versions. Virucides are not intended to replace other prevention measures such as those based on male and female condoms–or vaccines when they become available–but will give people a wider choice of potentially life-saving methods of protection. About 60 candidate virucides are in the development pipeline, representing many different chemical categories and different mechanisms of action against infection. About half a dozen are scheduled to enter large-scale clinical trials in the near future. Virucides offer the prospect of a low-cost, woman-controlled option for self-administered, broad-spectrum protection against multiple HIV strains, other sexually transmitted pathogens and unwanted pregnancy.

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Mots-clé : VIH, Sida, Prévention, Virucide, Spermicide

Keywords : HIV, AIDS, Prevention, Virucide, Spermicide




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