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Établissement du microbiote intestinal en bas âge et qualité de l’immunité ultérieure - 21/08/10

Doi : 10.1016/S0929-693X(10)70910-6 
J.-P. Langhendries , P. Maton, A. François, A. Marguglio, W. Marion, S. Smeets, P. Philippet
CHC-Site St Vincent, NICU, Rue François Lefèbvre 207, Liège-Rocourt, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le développement de l’immunité chez l’humain est un continuum remarquable. L’unité fœto-placentaire est tout entière construite pour assurer un climat de tolérance, guidé dans ce sens par l’immunité maternelle. L’établissement de l’immunité postnatale survient dès la naissance et est déclenché par l’envahissement bactérien sur des muqueuses intestinales a priori stériles mais préparées à subir cette invasion. La stabilisation progressive d’une réponse immunitaire encore immature dans le jeune âge découle de l’interface étroite de l’hôte et de sa flore. Elle est assurée par des mécanismes de régulation extrêmement complexes qui commencent à être mieux connus. Le contrôle de cette réponse est la résultante d’une stimulation bactérienne permanente et hautement diversifiée. Des arguments scientifiques solides permettent de laisser pressentir que l’origine des déviances immunitaires en perpétuelle augmentation peut être liée à une inadéquation de cette pression bactérienne en bas âge. Ces déviances seraient alors la conséquence de modifications épigénétiques au niveau des gènes régulateurs de l’immunité. Il apparaît dès lors important que les acteurs de la santé prennent conscience de ces données et essaient de moduler leurs attitudes thérapeutiques et nutritives en conséquence.

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Summary

The pre and postnatal development of human immunity are remarkably continuous. The feto-placental unit builds up to promote a climate of immune tolerance specifically driven in this way by the maternal immunity. The process of birth triggers the development of the infant’s postnatal immunity, in first place through the bacterial colonisation of a sterile intestinal mucosa. The progressive immune response stabilisation at the sub-mucosa level during the first year of life will arise from the interface between the host and its microflora. It will take place progressively and will occur thanks to a variety of successive and complementary very complex immune mechanisms, under the influence of a rich and diversified intestinal microbiotia. Solid scientific arguments allow hypothesising that immune deviances later in life could be the consequence of an inadequate bacterial pressure on the intestinal mucosa at the early stage. A variety of epigenetic modifications taking place in this early stage could account for the deviant programming of later immunity. Each health care provider should acknowledge that some therapeutic and nutritional interventions during the first year of life may interfere with this complex immune development, giving rise to a risk of increasing immune deviancies later on.

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Mots clés : Nouveau-né, Immunité, Flore périnatale, Microbiote, Allergie, Maladies auto-immunes, Nutrition, Épigénétique


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Vol 17 - N° S3

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