L’hémostase du nouveau-né à terme, bien que différente de celle de l’adulte, reste équilibrée sans saignement, ni thrombose. Néanmoins, cet équilibre est instable et le nouveau-né est exposé à des pathologies acquises et constitutionnelles de l’hémostase parfois sévères, dont le diagnostic précoce est essentiel pour garantir un traitement efficace. Plusieurs études ont permis de mieux définir les normes et particularités de l’hémostase néonatale, et aident à comprendre la physiopathologie et les caractères spécifiques des pathologies hémorragiques et thrombotiques observées à cet âge de la vie. Ainsi, il est désormais connu que : le risque de thrombopénie néonatale allo immune est élevé chez le premier nouveau-né d’une femme à risque car le fœtus exprime tôt et normalement, les antigènes plaquettaires impliqués ; le nouveau-né est exposé à une carence en vitamine K avec saignement en raison d’un faible passage transplacentaire de la vitamine K et de faibles taux plasmatiques des facteurs II, VII, IX et X; le diagnostic des déficits constitutionnels est parfois difficile chez le nouveau né en raison du taux physiologiquement bas de certains facteurs de la coagulation; les thromboses sont plus rares chez le nouveau-né bien que les taux physiologiques de certains inhibiteurs soient très bas; la pharmacocinétique et les effets pharmacodynamiques des antithrombotiques sont influencés chez le nouveau-né par la relative immaturité de son hémostase.

Cette revue discutera les éléments propres au développement de l’hémostase fœtale et néonatale, et certaines des conséquences relatives à la physiopathologie, au diagnostic et au traitement des pathologies hémorragiques du nouveau-né.

The haemostasis of healthy newborn differs from those of normal adult but remains well balanced without bleeding or thrombosis. However, this equilibrium is unstable, and the neonate is exposed to acquired or inherited haemostasis disorders that necessitate to be early diagnosed in order to be appropriately treated.

Several studies provided reference ranges for haemostatic components in the foetus, the newborn and throughout childhood. The particularities of neonatal haemostasis are therefore better defined and contribute to further understand the pathophysiology and characteristics of hemorrhagic and thrombotic disorders that occur in newborns.

Some examples of the impact of age on haemostasis are: the risk of neonatal alloimmune thrombocytopenia is high in the first newborn of a woman at risk since the involved antigens are fully expressed by foetal platelets; the newborn is at risk for vitamin K deficiency with bleeding due to poor transport of vitamin K across the placenta and low levels of coagulation factors II, VII, IX, X; the diagnosis of some inherited coagulation deficiencies can be difficult in the newborn due to physiologically low levels of coagulation factors; thrombotic events are rare in the healthy neonate, despite physiologically very low levels of several coagulation inhibitors; the pharmacokinetic and effects of antithrombotic agents are influenced by the specificities of haemostasis in neonates.

This review will discuss about the foetal development of haemostasis until birth, and some implications regarding the pathophysiology, the diagnosis and the treatment of bleeding disorders in the human neonate.