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Traitement de la pelade par bolus oral mensuel de prednisone - 30/08/10

Doi : 10.1016/j.annder.2010.06.002 
M. Ait Ourhroui, B. Hassam, I. Khoudri
Service de dermatologie, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant. 108, avenue Hassan II, no 7, Rabat, Maroc.

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Résumé

Introduction

La corticothérapie générale a fait preuve de résultats encourageants dans le traitement de la pelade, mais son utilisation est limitée par ses effets secondaires. Une administration discontinue « pulsée » des corticoïdes pourrait en diminuer les effets indésirables. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’une administration orale mensuelle pulsée (bolus) de prednisone au cours de la pelade.

Méthodes

Étude prospective ouverte incluant les patients présentant une pelade active touchant une surface supérieure à 40 % du cuir chevelu et ne présentant pas de contre-indication à la corticothérapie générale. Un bolus oral mensuel de 5mg/kg de prednisone (sans dépasser 300mg) était administré chez les participants pendant trois à six mois de traitement. La réponse thérapeutique, évaluée par le même observateur, était classée en quatre niveaux : absence de repousse, repousse partielle, repousse cosmétiquement acceptable et repousse complète.

Résultats

Trente-quatre patients âgés en moyenne de 19±8ans ont été inclus, dont 18 hommes (53 %). La durée médiane d’évolution de la maladie était de deux ans (un à 17 ans). Il s’agissait de 13 cas de pelade en plaques (38 %), six cas de pelade universelle (18 %), six cas de pelade en plaques associée à une atteinte ophiasique (18  %), six cas de pelade décalvante totale (18 %) et trois cas de pelade ophiasique (9 %). Seuls six patients (18 %) n’ont eu aucune repousse. Une repousse partielle ou cosmétiquement acceptable a été notée chez 28 patients (82 %) à trois mois. Après six mois de traitement, 14 patients (41 %) avaient une réponse complète, huit (23 %) gardaient une repousse partielle et six (18 %) maintenaient une repousse cosmétiquement acceptable (les six patients en échec à trois mois n’ont pas été revus à six mois). Des effets indésirables étaient notés chez cinq patients (15 %). Les facteurs prédictifs de l’échec étaient l’atteinte unguéale (p=0,001), une affection dysimmunitaire associée (p=0,017) et le caractère universel de la pelade (p=0,050).

Conclusion

Le bolus oral mensuel de prednisone semble une alternative thérapeutique intéressante dans le traitement de la pelade. Son efficacité et sa tolérance acceptables favoriseraient sa prescription en première intention.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Various modalities have been used in the treatment of alopecia areata (AA), including pulsed oral corticosteroids. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of pulsed oral prednisone in the management of AA.

Methods

This was a prospective study in patients with progressive AA affecting more than 40% of the scalp. All patients received 5mg/kg (300mg) oral prednisone once a month for 3 to 6months and were examined for adverse effects. Hair growth was classified as complete, cosmetically acceptable, incomplete or no growth.

Results

Thirty-four patients (18 men) with a mean age of 12±3years were included. AA was ongoing for a mean 2 (1–17) years. Thirteen (38%) patients presented multifocal AA, six universalis (20%), six multifocal with ophiasic pattern (18%), six totalis (18%), and three ophiasic (6%). Six patients (18%) had no regrowth. At 3months, incomplete or cosmetically acceptable response was noted in 28 patients (82%). At 6months, 14 patients (41%) presented complete response, eight patients (23%) had a persistent incomplete response, and six patients (18%) had a persistent cosmetically acceptable response. Adverse effects were noted in five patients (15%). Variables predictive for no-growth response were nail involvement (P=0.001), associated dysimmunity (P=0.017), and universalis form (P=0.050).

Conclusion

A once-monthly oral pulse of 300mg prednisone appears effective and safe. It can be recommended as first-line treatment for widespread AA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pelade, Bolus oral, Prednisone, Efficacité, Tolérance

Keywords : Alopecia areata, Oral pulse, Prednisone, Efficiency, Tolerance


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Vol 137 - N° 8-9

P. 514-518 - août 2010 Retour au numéro
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