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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 137, n° 8-9
pages 532-535 (août 2010)
Doi : 10.1016/j.annder.2009.04.014
Received : 15 November 2008 ;  accepted : 17 April 2009
Granulome annulaire élastolytique à cellules géantes
Annular elastolytic giant-cell granuloma
 

Y. Le Corre a, , M. Steff a, B. Prophette b, P. Celerier a, H. Maillard a
a Service de dermatologie, centre hospitalier du Mans, 72000 Le-Mans, France 
b Service d’anatomopathologie, centre hospitalier du Mans, 72000 Le-Mans, France 

Auteur correspondant. 34, rue du Cancera, 33000 Bordeaux, France.
Résumé
Introduction

Le granulome élastolytique annulaire à cellules géantes est une dermatose rare décrite par Hanke en 1979 sous le terme anglais de « annular elastolytic giant-cell granuloma  » (AEGCG). Nous en rapportons une observation.

Observation

Un homme de 72 ans consultait pour des lésions cutanées évoluant depuis plus de deux ans. Il s’agissait de papules érythémateuses, infiltrées et lupoïdes. Ces papules étaient isolées ou confluaient en placards souvent annulaires, et au centre parfois atrophique, de quelques millimètres à une dizaine de centimètres de diamètre. Les lésions prédominaient sur le visage, le cou, le décolleté et le dos des mains, mais s’étendaient également sur les régions couvertes des épaules, du dos, du tronc et des avant-bras. Les nombreuses biopsies réalisées mettaient en évidence des granulomes histiocytaires diffus et abondants, avec quelques cellules géantes et de discrètes images d’élastophagie. Nous avons retenu le diagnostic d’AEGCG. Une régression quasiment complète des lésions était obtenue après quatre mois d’un traitement par isotrétinoïne.

Discussion

Chez notre patient le diagnostic de granulome élastolytique annulaire à cellules géantes n’a pas été facile. En effet, devant ce tableau clinique de dermatose annulaire chronique avec une histologie de granulome élastolytique plusieurs diagnostics ont été discutés : un granulome actinique d’O’Brien, une sarcoïdose, une lèpre tuberculoïde et un granulome annulaire. Nous avons retenu le diagnostic d’AEGCG, dans une forme originale associant la présentation usuelle et la variante papuleuse. Cette observation est la première rapportant l’efficacité de l’isotrétinoïne dans cette dermatose souvent rebelle.

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Summary
Background

Annular elastolytic giant-cell granuloma (AEGCG) is a rare form of granulomatous dermatosis characterized by annular plaques with central atrophy and raised erythematous margins and is usually located on the facial and neck areas. It is characterized histologically by loss of elastic fibre and elastophagocytosis. We report a case of AEGCG.

Case report

A 72-year-old man consulted for annular plaques, some of which were atrophic, and papules that had been present for 2 years. The lesions involved sun-exposed and non-sun-exposed skin. The biopsies showed granulomatous infiltrates and discrete elastophagocytosis. After ruling out various differential clinical and histological diagnoses, the patient was diagnosed with AEGCG.

Discussion

We report a case of AEGCG. Diagnosis was not easy. The differential diagnoses of this entity were discussed and we ruled out actinic granuloma, sarcoidosis, leprosy, and granuloma annulare. Our patient presented the classical annular variant combined with a papular variant. We report the first case involving response to isotretinoin.

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Mots clés : Granulome élastolytique annulaire, Isotrétinoïne

Keywords : Annular elastolytic granuloma, Isotretinoin




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