Objectif: Déterminer l’incidence des infections ou colonisations secondaires à entérobactéries multirésistantes chez les nouveau-nés hospitalisés dans un service de réanimation et pédiatrie néonatales.

Méthodes: Étude prospective entre le 1^er Janvier 2000 et le 31 décembre 2009 dans le service de Réanimation et Pédiatrie Néonatales de l’Hôpital Robert Debré avec recherche de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE) dans l’écouvillonnage rectal à l’admission puis tous les 10 jours et relevé prospectif informatisé de toutes les infections systémiques en collaboration avec le service de Microbiologie.

Résultats et discussion: Entre 2000 et 2009, 46 nouveau-nés ont été colonisés à Entérobactéries BLSE (EBLSE) (58,7 % E coli, 10,8 % Enterobacter cloacae, 19,5 % Klebsiella pneumoniae, 6,5 % K. oxytoca, 4,5 % Citrobacter), soit une incidence de 5,11 cas/ 1000 admissions. Trois ont développé une infection à E.coli (sepsis, pneumopathie) et à E.cloacae (omphalite). Les entérobactéries multirésistantes (EBMR) sont représentées principalement par Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Enterobacter spp. Elles ont une responsabilité croissante dans les infections nosocomiales en période néonatale. La présence de cas épidémiques d’infections nosocomiales à EBMR représente un des indicateurs les plus sensibles du contrôle des mesures de prévention contre les infections nosocomiales en néonatologie. En cas d’infections systémiques dues à ces germes, leur profil de résistance aux céphalosporines de 3^e génération impose l’utilisation d’antibiotiques spécifiques, les carbapénèmes dont l’expérience chez le nouveau-né est encore limitée mais qui semblent bien tolérées.

Aims: The objective of this study was to determine the incidence of extended-spectrum beta-lactamase (ESBLS) enterobacteriaceae colonization and infection in hospitalized children.

Methods: This prospective study was conducted in a neonatal intensive care unit from 2000 to 2009. We recorded all isolations of ESBLs enterobacteriaceae from clinical samples that were obtained from hospitalized children. Anorectal samples were taken at admission and every 10 days. We systematically recorded cases of confirmed infections that was caused by ESBLs enterobacteriacea.

Results: A total of 46 ESBL_S pathogens (E coli 58.7 %, Enterobacter cloacae 10.8 %, Klebsiella Pneumonia 19.5%, K. oxytoca 6.5 %, Citrobacter 4.5 %) were isolated during 10 years, the global incidence was 5.1 cases per 1000 admissions. Three infants developed nosocomial infections, E. coli sepsis and pneumonia and Enterobacter cloacae omphalitis. These patients were treated with carbapenem with significant clinical improvement. ESBLs enterobacteriaceae were found first in Klebsiella pneumonia and then predominantly in E. coli. Current efforts have focused on monitoring proper hand hygiene, evaluation of potential reservoirs of bacterial acquisition and transmission, cohorting and isolation of colonized infants, and fostering of effective inter- and intrahospital communication. Carbapenem seems to be safe in newborn and is recommended for the treatment of EBLSEs enterobacteriaceae infections.