Colimycine : un vieil antibiotique qu’il faut apprendre à connaître - 07/09/10
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Résumé |
L’émergence de souches de Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, et d’Enterobacteriaceae résistantes à toutes les bêta-lactamines (notamment les souches produisant des carbapéménases), aux quinolones, aux aminoglycosides et l’absence de nouveaux antimicrobiens incitent à reconsidérer l’utilisation de la colimycine. Cet antibiotique connu depuis les années cinquante, avait été complètement abandonné d’une part du fait d’une activité clinique médiocre et d’autre part du fait de sa toxicité rénale et neurologique. La colimycine est un antibiotique, complexe comme aucun autre (pour lequel nous avons aujourd’hui plus de questions que de réponses) et extrêmement difficile à utiliser. Elle ne doit être utilisée qu’en cas d’absolue nécessité, uniquement après isolement de la souche responsable de l’infection et détermination de la sensibilité in vitro confirmant à la fois la résistance aux autres antibiotiques et la sensibilité à la colimycine. Même si la souche est résistante aux autres antibiotiques, une synergie peut être observée avec de nombreux antibiotiques. La monothérapie est à proscrire car elle favorise le développement rapide de la résistance. Du fait de concentrations sériques basses, très proches des CMI des bactéries cible, les dosages sont nécessairement élevés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
The emergence of Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, and Enterobacteriaceae strains resistant to all beta-lactams (including carbapemenases producing strains), quinolones, aminoglycosides and no new antibiotics have led to reconsider the colimycin use. This antibiotic known since the 50s, had been completely abandoned, in one hand due to poor clinical activity and in other hand because of its toxicity (renal and neurological). The colimycin is an antibiotic complex like no other (until now, we have more questions than answers) and extremely difficult to use. It should be prescribed only when absolutely necessary and only after isolation of the strain responsible of the infection and determination of the in vitro susceptibility tests confirming both resistance to other antibiotics and sensitivity to colimycin. Even if the strain is resistant to other antibiotics, a synergy can be observed with many antibiotics. Monotherapy is not recommended because it promotes rapid development of resistance. Because of low serum concentrations, very close to MICs of targeted bacteria, the dosages are necessarily high.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Colimycine, Polymixines, Bactéries multi-résistantes
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Vol 17 - N° S4
P. S171-S176 - septembre 2010 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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