Traitement des diarrhées aiguës : les habitudes de prescription des pédiatres libéraux - 01/01/04
S.
Uhlen
a
,
F.
Toursel
b
,
F.
Gottrand
a
*
l'Association française de pédiatrie ambulatoire*Auteur correspondant.
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Résumé |
La diarrhée aiguë est fréquente chez l'enfant. Le traitement repose sur l'administration de soluté de réhydratation orale (SRO) et la réalimentation précoce, la place du traitement médicamenteux restant limitée.
Objectifs. - Le but de cette étude était de préciser la place des différents traitements médicamenteux prescrits dans la diarrhée aiguë par les pédiatres libéraux et de comparer leurs habitudes de prescription aux recommandations récemment mises à jour.
Méthodes. - Un questionnaire anonyme, étudiant le traitement nutritionnel, l'antibiothérapie, et le traitement médicamenteux a été adressé aux 2907 pédiatres libéraux français en décembre 2001. Il étudiait le traitement nutritionnel, l'antibiothérapie et le traitement médicamenteux.
Résultats. - Six cent vingt-neuf questionnaires ont été analysés (22 %). Soixante-trois pour cent des pédiatres prescrivaient de façon systématique un SRO, 47 % un changement de lait, 66 % un régime antidiarrhéique. La prescription d'une antibiothérapie était motivée par les circonstances suivantes : diarrhée glairosanglante (65 % des cas), pathologie infectieuse associée (63 %), syndrome toxi-infectieux (42 %), terrain immunodéprimé (28 %), dans 81 % des cas après réalisation d'une coproculture. La majorité des pédiatres (97 %) prescrivait au moins un médicament : diosmectite 84 %, Lactobacillus acidophilus 63 %, Saccharomyces boulardii 62 %, racécadotril 62 %, lopéramide 28 %, attapulgite de Mormoiron 26 %, nifuroxazide 20 %.
Conclusion. - Cette étude montre la disparité qui existe entre les recommandations et la pratique quotidienne des praticiens dans cette affection. Même si on constate une progression de l'utilisation des SRO par rapport aux études antérieures, les pédiatres français prescrivent encore beaucoup trop fréquemment des médicaments.
Mots clés : Diarrhée aiguë ; Soluté de réhydratation ; Pédiatrie libérale.
Abstract |
Acute gastroenteritis remains a frequent illness in infants and children with still important morbidity and mortality rates. Oral rehydratation solutions (ORS) and early refeeding are the main recommendations. Indication of drugs remains limited.
Objective. - To evaluate the management of acute diarrhea by private practice pediatricians of France.
Methods. - A questionnaire concerning ORS, dietary formula, antidiarrheal diet, antibiotherapy, antidiarrheal drugs was sent to all 2907 private pediatricians of France.
Results. - Six hundred twenty-nine questionnaires were analyzed (22%). Three hundred and ninety-seven pediatricians (63%) prescribed systematically an ORS, 294 (47%) changed formula, 412 (66%) prescribed a regimen. Antibiotic was prescribed after coproculture (81%), when glairy and bloody diarrhea (65%), associated infectious disease (63%), toxi-infectious syndrome (42%) or immunodeficiency were present (28%). Most pediatricians (97%) prescribed at least one drug: diosmectite (84%), Lactobacillus acidophilus (63%), Saccharomyces boulardii (62%), racecadotril (62%), loperamide (28%), attapulgite de Mormoiron (26%), nifuroxazide (20%). Drugs were prescribed more often for their effectiveness than for comfort.
Conclusion. - This study demonstrates the discrepancies that remain between recommendations and practical care in the treatment of acute diarrhea in children. Private French pediatricians often prescribe drugs.
Mots clés : Diarrhea, infantile ; Practice management, medical ; Private practice.
Plan
Vol 11 - N° 8
P. 903-907 - août 2004 Retour au numéro
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