Les infections nosocomiales sont un fléau pour les services de pédiatrie, notamment en période hivernale, avec la superposition des épidémies de bronchiolites et de gastroentérites chez les nourrissons.

Matériel et méthodes - Une enquête prospective a été menée entre le 2 novembre 1999 et le 31 mars 2000 dans les deux unités accueillant des enfants de moins de trois ans. Une fiche descriptive individuelle a été remplie. Une recherche virologique systématique a été prescrite pour identifier le virus respiratoire syncytial et le rotavirus. Une représentation géographique a été conçue afin d'identifier les secteurs à risque d'infection nosocomiale. Un appel téléphonique des familles dix jours après la sortie a été effectué.

Résultats - Durant la période étudiée, 687 nourrissons ont été hospitalisés. Les bronchiolites et les gastroentérites représentaient 458 nourrissons, l'âge moyen était de 5,4 mois et la DMS de 5,3 jours. Aucune bronchiolite nosocomiale n'a été constatée. La prévalence des gastroentérites nosocomiales a été de 10 % (68 cas, dont 9 identifiés lors de l'appel téléphonique). L'infection nosocomiale est survenue chez des enfants plus jeunes (6,6 mois vs 11,2 mois, p < 0,01). Elle a été responsable d'une augmentation de la DMS (7,7 jours vs 4,1, p < 0,05). Parmi les bronchiolites, 16 % ont développé une gastroentérite nosocomiale (risque relatif : 2,65, p < 0,01). L'étude géographique du service a permis d'identifier des zones à risque.

Conclusion. - L'incidence des infections nosocomiales, en période d'épidémie, nous a conduits à établir une démarche assurance-qualité et nous permettra dans la perspective de futurs locaux d'intégrer les données issues de la géographie.

Nosocomial infections are a preoccupation in a pediatric hospital mainly during the winter with bronchiolitis and gastroenteritis epidemics. We have examined the risk factors of nosocomial infections.

Material and methods. - A prospective study was conducted between November, 1999 and March, 2000 in the infants units of the Le Havre hospital. We systematically listed the admissions and contacted the family after their discharge by phone. A geographic information system was implemented to display the epidemiological data; this software is able to illustrate the sectors at risk.

Results. - During the study, 687 infants were hospitalized of whom 458 for bronchiolitis and community-acquired gastroenteritis. Mean age was 5.4 months old. No nosocomial bronchiolitis occured. Prevalence of nosocomial gastroenteritis was 10% (68 cases including nine after discharge). Infants with nosocomial infection were younger than those with community-acquired infection (6.6 months vs. 11.2 months, P < 0.01). The mean length of stay was longer in nosocomial infection (7.7 vs. 4.1 days, P < 0.05). Among the infants with bronchiolitis, 16% have developed nosocomial intestinal infections (RR = 2.65, IC: 1.59-4.4; P < 0.01). The geographic analysis pointed the area with nosocomial risk (bedroom without water, nearness of nurse office and games room).

Conclusion. - Geographic information system is a part of the quality control system and may have some interaction effect on final decision making. Incidence of nosocomial infections showed the need for a prevention strategy in a pediatric hospital.