L’effet des traitements par corticostéroïdes administrés par voie intra-articulaire dans l’inflammation locale est bien établi. De même, il y a de plus en plus de travaux portant sur des traitements par anti-TNF par voie intra-articulaire dans les inflammations articulaires localisées. Le but de cette étude était d’évaluer l’innocuité, la tolérance locale et la réponse clinique après administration concomitante intra-articulaire de corticostéroïdes et d’agents anti-TNF chez des patients atteints de monoarthrites inflammatoires récurrentes.

Les patients atteints de monoarthrite récurrente du genou étaient recrutés dans nos services cliniques de rhumatologie. Ces patients bénéficiaient de corticostéroïdes par voie intra-articulaire toutes les huit à 12 semaines et présentaient de bons résultats à court terme. Cinq de ces patients participaient à notre étude et leur traitement de base par immunosuppresseurs était maintenu. Après ponction de l’articulation du genou, 80mg de méthylprednisolone mélangé avec 5mL de lidocaïne 1 % étaient injectés dans l’articulation concernée, suivi d’une injection d’un anti-TNF.

Chez la majorité des patients (trois sur cinq), la combinaison d’anti-TNF et de méthylprednisolone permettait de prolonger la réponse anti-inflammatoire. Ces patients sont toujours en rémission à ce jour, avec un suivi moyen de 12 mois. Les patients de ce sous-groupe n’avaient jamais reçu d’anti-TNF auparavant. À l’inverse, les deux autres patients qui avaient déjà reçu des anti-TNF ne répondaient pas complètement, ni même partiellement.

La combinaison de méthylprednisolone et d’anti-TNF par voie intra-articulaire a fait preuve d’innocuité dans notre cohorte de patients. Nous concluons que, chez une catégorie particulière de patients souffrant de monoarthrite inflammatoire récurrente ou d’oligoarthrite, la combinaison de méthylprednisolone et d’anti-TNF par voie intra-articulaire est une stratégie thérapeutique séduisante et prometteuse.