Chaque année, sont déclarés 4000 cas de paludisme d'importation en France (7000 à 8000 cas estimés), dont 20 % concernent des enfants. La chimioprophylaxie antipaludéenne est la pierre angulaire de la protection vis-à-vis du paludisme au cours d'un voyage. Ses modalités varient en fonction du niveau de chloroquinorésistance supposée. Dans les zones de chloroquinosensibilité (groupe 1 en France), la chloroquine (Nivaquine^®) est recommandée à une dose de 1,5 mg/kg par jour, du jour du départ à quatre semaines après le retour. La tolérance du produit est bonne. Dans les zones de chloroquinorésistance modérée (groupe 2 en France), on recommande l'association chloroquine + proguanil (Savarine^®), ou l'association atovaquone + proguanil (Malarone^®). La Savarine^® ne peut être utilisée chez les enfants de moins de 50 kg. Au-dessous, elle doit être remplacée par une prise conjointe de Nivaquine^® (1,5 mg/kg par jour) et de Paludrine^® (3 mg/kg jour), qui doit être poursuivie un mois au retour. La Malarone^® possède une forme pédiatrique utilisable à partir de 10 kg (1 comprimé pédiatrique/10 kg par jour ). Elle présente l'avantage de ne devoir être continuée qu'une semaine au retour. Sa tolérance semble meilleure que celle de l'association chloroquine-proguanil, et comparable, voire meilleure, à celle de la méfloquine. Dans les zones de chloroquinorésistance étendue (groupe 3 en France), on peut aussi utiliser la Malarone^® ou la méfloquine (Lariam^®). Le Lariam^® (5 mg/kg par semaine) n'a pas de forme pédiatrique, doit être poursuivi un mois au retour, mais peut être donné une fois par semaine. Sa tolérance en prophylaxie de l'enfant est bonne. La doxycycline est réservée à certaines situations à risque, chez l'enfant de plus de huit ans. D'autres drogues sont à l'étude notamment la tafénoquine, une amino-8 quinoléïne, qui pourrait être donnée une fois par mois et améliorer ainsi la compliance des patients.

In France, 4,000 imported malaria cases are reported each year (7,000 to 8,000 estimated). Chemoprophylaxis is essential for prevention in travelers. When malaria is susceptible to chloroquine, this drug (Nivaquine^®) has to be used. It is given daily in France (1.5 mg/kg per day), from departure to four weeks after return. When low levels of chloroquino-resistance are reported, French authorities recommend the use of chloroquine + proguanil (Savarine^® if the body weight is >50 kg or Nivaquine^® + Paludrine^®, if <50 kg), or atovaquone + proguanil (Malarone^®). Nivaquine^® (1.5 mg/kg per day) and Paludrine^® (3 mg/kg per day) have to be pursued for one month after return, although Malarone^® (1 pediatric tablet/10 kg per day, in children >10 kg weight) may be disrupted after one single week. Adverse events are rarer with atovaquone + proguanil, than with chloroquine + proguanil. When chloroquino-resistance is high, Malarone^® or mefloquine (Lariam^®) are used. Weekly drug regimen is recommended with mefloquine (5 mg/kg per weight) for the travel duration and four weeks after return and the drug tolerance is good in pediatric prophylaxis. Doxycycline is used under conditions in children >8 years of age. New drugs as for tafenoquine, an amino-8 quinoleine, might enhance patients compliance if given monthly.