S'abonner

Syndrome de SUSAC. Modes d’entrée et évolutions variables : à propos de deux cas - 16/10/10

Susac syndrome: Variable onset modes and disease courses: two case reports

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.07.006 
H. El Chehab a, , A. Le Corre b, G. Ract-Madoux b, F. Le Moigne c, A. Drouet d, L. Guilloton d, H. Taillia e, B. Swalduz a, G. Mourgues a, C. Dot a
a Service d’ophtalmologie, hôpital d’instruction des armées Desgenettes, 108, boulevard Pinel, 69003 Lyon, France 
b Service d’ophtalmologie, hôpital d’instruction des armées Legouest, 57000 Metz, France 
c Service de radiologie, hôpital d’instruction des armées Desgenettes, Lyon, France 
d Service de neurologie, hôpital d’instruction des armées Desgenettes, Lyon, France 
e Service de neurologie, hôpital d’instruction des armées Val-De-Grace, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

Le syndrome de Susac est une microangiopathie d’étiologie inconnue, rare, se caractérisant par une triple atteinte du cerveau, de la rétine et de l’oreille interne. Il existe plusieurs modes d’entrée et profils évolutifs pour cette même entité.

Observation

Cas 1 : une femme de 43 ans présentait une encéphalopathie subaiguë mal étiquetée depuis deux mois et une surdité de perception gauche. Le fond d’œil retrouvait une occlusion de branche de l’artère centrale de la rétine gauche. Le traitement reposa sur une corticothérapie associée au cyclophosphamide et à des immunoglobulines. Le suivi angiographique mit en évidence une persistance, asymptomatique, des altérations artérielles malgré une évolution neurologique favorable. Cas 2 : une femme de 27 ans présentait une baisse de l’acuité visuelle de l’œil droit au décours d’épisodes neurologiques récidivants. La triade se compléta ensuite par une surdité droite. Une corticothérapie fut entreprise permettant une évolution neurologique favorable et une stabilisation ophtalmologique.

Discussion

Ce syndrome touche préférentiellement les femmes jeunes. L’atteinte neurologique, quasi-constante, est de degré variable. Les occlusions artérielles de branches sont fréquemment bilatérales et sont souvent accompagnées d’aspect de vascularites. La surdité est bilatérale, asymétrique, d’origine endocochléaire. L’IRM cérébrale retrouve des lésions du corps calleux caractéristiques du syndrome. La maladie évolue, essentiellement, de manière monocyclique autolimitée dans le temps, rarement elle peut se chroniciser. Le traitement, non codifié, repose sur une corticothérapie et, dans les cas graves, sur des immunosuppresseurs, les autres thérapeutiques n’ont pas fait preuve de leur efficacité.

Conclusion

Le diagnostic repose sur le trépied de l’atteinte neurologique, ophtalmologique et ORL mais il peut être parfois difficile du fait de la chronologie d’apparition des symptômes. L’atteinte neurologique, inaugurale, guidera la thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Susac syndrome is a rare microangiopathy of unknown etiology, which involves the clinical triad of encephalopathy, visual loss, and hearing loss. Several onset and progression patterns are possible.

Observation

Case 1: a 43-year-old woman developed subacute encephalopathy, which had not been diagnosed and had been evolving for 2 months, as well as left sensorineural hearing loss. The fundus exam found central artery branch occlusion in the left retina. The treatment was based on corticosteroids combined with cyclophosphamide and immunoglobulins. Angiographic monitoring revealed persistent asymptomatic arterial alterations despite positive neurological progression. Case 2: a 27-year-old woman presented visual loss in the right eye after recurrent neurological episodes. The triad was completed by deafness in the right ear. Treatment with corticosteroids led to favorable neurological progression and stabilized the ophthalmologic symptoms.

Discussion

This syndrome preferentially affects young women. The nearly constant neurological symptoms can differ. Branch occlusions are frequently bilateral and often come with the appearance of vasculitis. Deafness is bilateral, asymmetrical, and of endocochlear origin. Brain MRI shows lesions of the corpus callosum that are distinctive of the syndrome. The disease mainly evolves in a monocyclic way, self-limited in time, and it rarely becomes chronic. Treatment, which has not been codified to date, is based on corticosteroids and, in severe cases, immunosuppressive drugs. Other therapies have not proved to be effective.

Conclusion

The diagnosis is based on the triad of neurological, ophthalmic, and ENT damage, but sometimes it can be difficult to formulate because of the chronology of symptom onset. Neurological damage, the first manifestation, will help make therapeutic decisions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : SICRET syndrome, Syndrome de SUSAC, Microangiopathie, Occlusion de l’artère centrale de la rétine

Keywords : SICRET syndrome, Susac syndrome, Microangiopathy, Central retinal artery occlusion


Plan


 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique « Cas clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).


© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 33 - N° 8

P. 575.e1-575.e7 - octobre 2010 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Macrovaisseau rétinien congénital associé à une choriorétinite séreuse centrale
  • A. Laktaoui, S. Louaya, R. Zerrouk, A. Fiqhi, Y. Bouia, M. Kriet
| Article suivant Article suivant
  • Les conjonctivites fibrosantes
  • J. Gueudry, L. Vera, M. Muraine

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.