L’ostéomyélite aiguë (OMA) est une complication rare chez le nouveau-né et reste un défi diagnostique et thérapeutique pour éviter des séquelles fonctionnelles majeures. Bien que le staphylocoque doré soit le germe le plus souvent en cause, le staphylocoque à coagulase négative (SCN), plus souvent responsable de bactériémies secondaires, peut-être impliqué dans les infections ostéoarticulaires du nouveau-né. Les principaux facteurs de risques sont la prématurité et les procédures invasives, en particulier le cathétérisme central prolongé. Nous rapportons 3 observations d’OMA secondaire à SCN chez des nouveau-nés prématurés, survenues dans un contexte de bactériémie prolongée malgré un traitement antibiotique bien conduit et le retrait du cathéter central. La culture des cathéters était négative et l’OMA n’était pas survenue dans chaque cas sur le membre où était inséré le cathéter central. Le diagnostic d’OMA est parfois difficile chez le nouveau-né du fait de la pauvreté des signes cliniques. Dans ces observations, la scintigraphie au Tc99m a été un élément clé pour poser le diagnostic et détecter les différents sites infectés. La place de cet examen est discutée au regard des autres techniques d’imagerie. Ces observations suggèrent que la persistance d’une bactériémie à SCN, malgré un traitement médical bien conduit, doit faire évoquer une atteinte infectieuse osseuse secondaire. Dans ce cas, la scintigraphie osseuse est un outil diagnostique discriminant.

Acute osteomyelitis, although a rare complication in neonates, is a diagnostic and therapeutic challenge. Successful treatment to avoid functional sequelae depends on early recognition of infection and rapid initiation of therapy. Although Staphylococcus aureus is the most common causative agent, coagulase-negative Staphylococcus (CONS), well known for bloodstream infection, can be involved in neonatal osteomyelitis. Risk factors of osteomyelitis include prematurity and invasive procedures, such as long-term central venous catheterization. We report on 3 cases of acute CONS osteomyelitis in preterm infants presenting with prolonged CONS bacteremia. Bacteremia persisted despite antibiotic treatment in accordance with antibiograms and despite removal of the intravascular device. All catheter cultures were negative and osteomyelitis was not located on the limb where the central catheter had been inserted in all cases. Osteomyelitis diagnosis may be difficult in neonates because of the paucity of clinical signs. In our observations, ^99mTc scintigraphy was the key investigation for diagnosis and detection of multiple sites of bone infection. The place of this investigation is discussed in relation to other imaging techniques. These observations suggest that in the context of persisting CONS bacteremia, a secondary bone infection should be considered. Scintigraphy is a discriminating diagnostic tool.