Exposition d’une cohorte de nouveau-nés à une tuberculose bacillifère dans un service de néonatalogie - 19/10/10

Doi : 10.1016/j.arcped.2010.06.027

S. Dubrulle ^a,^⁎ , C. Vervel ^a, H. Boutignon ^a, B. Romeo ^b
^a Service de pédiatrie du centre hospitalier de Compiègne, 2, avenue Henri-Adnot, 60200 Compiègne, France
^b Service de pneumologie pédiatrique du CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 60000 Amiens, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Une tuberculose bacillifère a été diagnostiquée chez une puéricultrice du service de néonatologie avec un risque de contagion possible pour les nouveau-nés sur une période de 4 mois.

Méthode

Cent trente enfants ayant été en contact avec l’infirmière ont été pris en charge. Il a été proposé un traitement prophylactique par isoniazide et rifampicine pendant 3 mois. Ils ont bénéficié d’un dépistage avec une intradermoréaction à la tuberculine (IDR) et une radiographie de thorax initialement et à trois mois. Un bilan biologique a été réalisé avant la mise en route du traitement.

Résultats

Aucun enfant n’était suspect de tuberculose au bilan initial. Les radiographies de thorax étaient normales à 97,6 %, les intradermoréactions ont toutes été considérées comme négatives ou correspondant à une réaction postvaccinale par le bacille de Calmette et Guérin (BCG). Le traitement a été bien toléré dans la plupart des cas.

Conclusion

Aucun enfant n’a été atteint avec un recul de quatre ans. Cette procédure confirme que la transmission d’une tuberculose bacillifère par une infirmière est faible même chez les nouveau-nés si l’on respecte les recommandations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

A nursery nurse that was working in the neonatology service had been diagnosed with tuberculosis. As a consequence, the newborn infants were in danger of a possible contamination during a 4-month period.

Methodology

One hundred and thirty kids that had been in touch with the nurse were given attention. Prophylactic treatment for three months with isoniazid and rifampicin has been proposed to all families. Each of them was screened with a tuberculin sensitivity test and was given chest radiography initially and after three months.

Results

None of the children was initially suspected for tuberculosis. Among the chest radiographies, 97.6% were normal and all the intradermal tuberculin were either negative or in the norm following a vaccination by the Bacillus Calmette-Guerin. In most cases, the treatment tolerance was high.

Conclusion

A 4-year-long surveillance ensured that no infant was infected. This procedure has established that the risk of transmission by a nurse is low, should it be for newborn babies, as long as guidelines are strictly adhered to.

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Mots clés : Antibiothérapie néonatale, BCG, Tuberculose

Keywords : Neonatal antibiotic treatment, Bacillus Calmette-Guerin, Tuberculosis