Nous décrivons un diagnostic de diabète, au troisième trimestre de grossesse, révélé par une acidocétose, compliqué par une mort fœtale. Le diagnostic de décompensation acidocétosique diabétique peut être évoqué sur des signes d’appel simples : douleurs abdominales, vomissements, présence de corps cétoniques à la bandelette urinaire. Un contrôle de la glycémie capillaire est incontournable pour différencier une cétose de jeûne d’une décompensation acidocétosique dont le traitement doit être entrepris en urgence. La présentation clinique évoque un diabète « fulminant », sous type de diabète de type 1, récemment décrit au Japon. Son incidence est rare dans les pays caucasiens.

We describe an acute onset of diabetes mellitus during third trimester of pregnancy revealed by ketoacidosis, complicated by fetal death, which could evoke fulminant type 1 diabetes, a novel subtype of type 1 diabetes first described in Japan and rarely described in Caucasian people. Diagnosis of diabetic ketoacidosis could be made on simple signs as abdominal pain, vomiting or ketone bodies on urinary multistix. Capillary glycaemic control is necessary to distinguish fast from ketoacidosis. The treatment of this severe imbalance must be initiated in emergency.