The consequences of a dosimetric radiosurgery accident are not the same as a conventional radiotherapy accident. The objective of this study was to estimate the clinical and radiological outcome of patients treated by radiosurgery for metastasis during the period of the overexposure accident that occurred in the Toulouse Radiosurgery Unit. Between April 2006 and March 2007, 33 patients with 57 metastases were treated in the Toulouse Radiosurgery Unit (Novalis^®, BrainLab). An initial error in the estimation of the scatter factors led to an overexposure to radiation. The median age was 55 years [range, 35–85]. Twenty-one patients (64%) harbored a single metastasis. The primary tumor location was lung (16 cases), kidney (nine cases), breast (four cases), and others (four cases). The mean tumoral volume was 3.2cm³ [0.04–14.07]. The mean prescribed dose at the isocenter was 20 Gy [range, 10–23], the mean delivered dose was 31.5 Gy [range, 13–52], and the mean overdose was 61.2% [range, 5.6–226.8]. In order to evaluate the consequences of the overdose, three parameters were analyzed: a risk index using dose and volume, the volume of parenchyma that received more than 12 Gy, and the mean dose in a sphere of 20cm³ surrounding the target volume. Median actuarial survival was 14.1 months, the survival rate was 79.4 % at six months, 59.1% at 12 months, and 27.2% at 24 months. The rate of tumor control was 80.7%. No morbidity was observed. There was no correlation between death and the parameters studied. The survival rates and times observed in our study of the patients treated for brain metastases by radiosurgery and overexposed were among the good results of the international literature. Deaths were not related to the overdose and no side effect was noted. This dosimetric accident has not had worse consequences in this population.

Les conséquences d’une erreur de dosimétrie en radiochirurgie ne sont pas comparables avec celles de la radiothérapie conventionnelle. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’évolution clinique et radiologique des patients traités par radiochirurgie stéréotaxique pour des métastases cérébrales pendant la période de l’accident de surexposition survenu au centre de Toulouse. Entre avril 2006 et mars 2007, 33 patients porteurs de 57 métastases ont été traités dans le Centre régional de radiochirurgie stéréotaxique de Toulouse (Novalis^®, BrainLab). Une erreur d’étalonnage dans la détermination des facteurs de diffusé a conduit à une surexposition variable selon la taille des faisceaux d’irradiation. L’âge médian était de 55 ans [35–85]. Vingt-et-un patients (64 %) étaient porteurs d’une métastase unique. Les néoplasies primitives étaient : le poumon (16 cas), le rein (neuf cas), le sein (quatre cas), autres (quatre cas). Le volume tumoral moyen était de 3,2cm³ [0,04–14,07]. La dose moyenne prescrite à l’isocentre était de 20 Gy [10–23], la dose délivrée moyenne était de 31,5 Gy [13–52], soit un surdosage moyen de 61,2 % [5,6–226,8]. Pour évaluer cette surexposition, trois paramètres ont été utilisés : un index de risque basé sur le volume cible et la dose, le volume de parenchyme recevant plus de 12 Gy et la dose moyenne dans une sphère de 20cm³ autour de la cible. La médiane de survie était de 14,1 mois. Le taux de survie était de 79,4 % à six mois, 59,1 % à 12 mois et 27,2 % à 24 mois. Le taux de contrôle tumoral était de 80,7 %. Aucun cas de morbidité radio-induite n’a été observé. Aucune corrélation n’a été établie entre la survenue des décès et les différents paramètres étudiés. Les taux et délais de survie observés dans la série des patients traités et surexposés s’intègrent parfaitement parmi les résultats de la littérature internationale. Bien que les doses délivrées soient au-dessus des doses généralement prescrites, cet accident de dosimétrie n’a pas eu de conséquence sur ce groupe de patients. Les décès observés ne sont pas liés à la surexposition et aucun effet secondaire n’a été noté.