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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 137, n° 11
pages 703-708 (novembre 2010)
Doi : 10.1016/j.annder.2010.04.024
Received : 11 February 2010 ;  accepted : 16 April 2010
Prise en charge du drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)
Management of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)
 

V. Descamps a, , B. Ben Saïd b, B. Sassolas c, F. Truchetet d, M. Avenel-Audran e, P. Girardin f, M.-T. Guinnepain g, P. Mathelier-Fusade h, H. Assier i, B. Milpied j, P. Modiano k, B. Lebrun-Vignes l, A. Barbaud m

le groupe Toxidermies de la Société française de dermatologie

a Service de dermatologie, hôpital Bichat, AP–HP, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris, France 
b Service de dermatologie, hôpital Édouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, 69437 Lyon, France 
c Service de dermatologie, hôpital Morvan, 2, avenue Foch, 29609 Brest, France 
d Service de dermatologie, hôpital Bon-Secours, 1, place Philippe-de-Vigneulles, 57038 Metz, France 
e Service de dermatologie, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49033 Angers, France 
f Service de dermatologie, CHU de Besançon, 2, place Saint-Jacques, 25030 Besançon, France 
g Service de dermatologie, hôpital de l’institut Pasteur, 28, rue du Dr Roux, 75724 Paris cedex 15, France 
h Service de dermatologie, hôpital Tenon, AP–HP, 4, rue de Chine, 75020 Paris, France 
i Service de dermatologie, hôpital Henri-Mondor, AP–HP, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
j Service de dermatologie, hôpital Saint-André, 1, rue Jean-Burguet, 33075 Bordeaux, France 
k Service de dermatologie, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, boulevard de Belfort, BP 387, 59020 Lille, France 
l Service de pharmacologie, centre hospitalier Pitié-Salpétrière, AP–HP, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
m Service de dermatologie, hôpital Fournier, 36, quai de la Bataille, 54035 Nancy cedex, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectif

La prise en charge du syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) n’est pas codifiée. La mise en évidence du rôle des réactivations virales à Herpesvirus dans le développement des manifestations systémiques illustre la physiopathologie particulière de ce syndrome qui dépasse le cadre des toxidermies. Afin d’aider à sa prise en charge, le groupe toxidermies de la Société française de dermatologie a élaboré des propositions.

Méthodes

À partir d’une revue de la littérature et de l’expérience des membres du groupe toxidermie, les propositions les plus consensuelles possibles ont été rédigées pour préciser les critères diagnostiques, les examens complémentaires à réaliser au stade initial et en suivi, les options thérapeutiques et la surveillance. Ces propositions devront être validées dans des études cliniques.

Résultats

Un arbre décisionnel des options thérapeutiques en fonction des critères de sévérité des atteintes viscérales est proposé. Il est rappelé l’importance d’un diagnostic précoce pour arrêter le plus précocement possible le médicament imputable et d’un suivi prolongé. Le traitement sera adapté à la situation clinicobiologique (corticothérapie locale, générale, immunoglobulines intraveineuses, antiviraux).

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Summary
Objective

The management of drug-induced hypersensitivity syndrome or drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is not codified. Demonstration of the reactivation of Herpesviruses illustrates the specific pathophysiology of this syndrome. Proposals for the management of DRESS were elaborated by the cutaneous adverse drug reaction working group of the French Society of Dermatology to help with its management.

Methods

From a review of literature and the experience of the members of this group, consensual proposals were written about diagnostic criteria, tests, treatment options, and follow-up. These proposals will need to be validated in prospective studies.

Results

A decisional tree of treatment options is proposed, based on the severity of visceral manifestations. The importance of a rapid withdrawal of the culprit drug and of a long-term follow-up is underlined. Treatment will be adapted to the clinicobiological status (topical corticosteroid, systemic corticosteroid, intravenous gammaglobulins, antivirals).

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Mots clés : Toxidermie, DRESS, Syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse, Human Herpesvirus 6, Réactivation virale

Keywords : Adverse cutaneous drug reaction, DRESS, Drug-induced hypersensitivity syndrome, Human Herpesvirus 6, Viral reactivation




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