Que faire lors de la survenue d’une fracture sous traitement anti-ostéoporotique ? - 02/12/10
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Résumé |
Actuellement, il existe des recommandations officielles pour dépister et initier les traitements à visée anti-ostéoporotique chez les femmes ménopausées. Malheureusement, si une fracture survient au décours d’un traitement à visée anti-ostéoporotique, nous n’avons pas de recommandation : (1) est-ce un échec thérapeutique ? (2) Quel type de « switch » thérapeutique pouvons-nous envisager ?
Nous proposons alors de répondre aux questions suivantes : (1) est-ce bien une fracture ostéoporotique, c’est-à-dire survenant pour un traumatisme de faible énergie ? (2) Existe-t-il une affection intercurrente ? (3) Le traitement à visée anti-ostéoporotique était-il apte à réduire l’incidence de cette fracture ? (4) Estce que le délai entre l’initiation du traitement et son efficacité était suffisant ? (5) L’observance est-elle correcte ? (6) La supplémentation en vitamine D était-elle correcte ?
Ainsi, nous pouvons définir un « non-répondeur clinique », c’est-à-dire un patient qui a pris correctement et avec une bonne observance son traitement depuis au moins 1 an. Si c’est le cas, nous proposons une modification du traitement. Seules des études biologiques et densitométriques ont été réalisées pour évaluer l’efficacité des stratégies thérapeutiques à visée anti-ostéoporotique. Il n’y a pas de résultats concernant l’efficacité antifracturaire dans ces études.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Échec thérapeutique, Fracture ostéoporotique, Alternative thérapeutique, Traitement anti-ostéoporotique
Plan
Vol 77 - N° S2
P. S73-S78 - octobre 2010 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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