génito-urinaire - Lésions vasculaires ischémiques rénales chez le polytraumatisé : incidence et prise en charge à propos de 7 cas - 02/12/10
K Chaumoître [1],
J Soussan [1],
T Bège [2],
R Pasquali [1],
C Prost [1],
F Antonini [3],
T Merrot [4],
M Leone [1],
M Panuel [1]
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Objectifs. Étude de l’incidence, du type et du devenir des lésions artérielles ischémiques traumatiques rénales chez le polytraumatisé.
Matériels et méthodes. Analyse rétrospective de 500 polytraumatisés explorés par scanner corps entier 64 détecteurs (âge moyen 34 ans, sex-ratio 4H/1F, ISS moyen 29).
Résultats. Sept cas de lésions vasculaires rénales gauches ont été trouvés soit 1,4 % (hommes, âge médian 25 ans, ISS moyen 43,9). Il s’agissait de traumatismes fermés avec décélération brutale avec trois cas de dissections du tronc de l’artère rénale et quatre cas de lésions de ses branches avec excrétion conservée. Trois patients sont décédés des lésions associées dont un cas stenté à J0. Un patient a bénéficié d’une néphrectomie et les trois autres ont été traités par abstention thérapeutique sans retentissement sur la fonction rénale ou la tension (recul moyen 19 mois).
Conclusion. Nous rapportons une incidence élevée des dissections traumatiques rénales chez le polytraumatisé. Le scanner multidétecteur apparaît très performant pour le diagnostic de ces lésions ainsi que des multiples lésions associées qui sont à l’origine du pronostic sévère. Le traitement est mal codifié et la prise en charge de ces lésions est souvent secondaire compte tenu de la gravité des lésions associées.
Vascular ischemic lesions of the kidney in multiple trauma patients: incidence and management, a report of 7 cases. |
Aims. Study the incidence, type and outcome of traumatic ischemic arterial lesions of the kidney in multiple trauma patients.
Materials and methods.Retrospective study of 500 multiple trauma patients who underwent whole body 64 slice CT Scan (mean age 34 years old, sex ratio 4M/1W, mean ISS 29).
Results. There were seven cases of vascular lesions of the left kidney 1.4% of patients (men, median age 25 years old, mean ISS43.9). These were closed traumas with sudden deceleration and dissection of the renal artery trunk in three cases and injury to its branches in four cases with preserved excretion. Three patients died of associated injuries, including one patient who received a stent on D0. One patient underwent a nephrectomy and the three other patients were not treated which did not affect renal function or pressure (follow-up 19 months).
Conclusion.We found a high incidence of traumatic renal dissection in multiple trauma patients. Multidetector scan appears to provide the best results for the diagnosis of these lesions as well as the many associated lesions resulting in a very poor prognosis for these patients. Treatment is not well defined and management of these lesions is often of secondary importance because of the severity of associated injuries.
Mots clés :
Rein
,
Obstruction artère rénale
,
Traumatisme
,
Dissection
,
Scanner corps entier
,
Polytraumatisé
Keywords: Kidney , Renal artery obstruction , Trauma. Dissection , Whole body scan, Multiple trauma
Plan
© 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 91 - N° 11-C1
P. 1135-1142 - novembre 2010 Retour au numéro
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