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Archives de pédiatrie
Volume 11, n° 3
pages 234-239 (mars 2004)
Doi : 10.1016/j.arcped.2003.11.008
Received : 28 July 2003 ;  accepted : 1 November 2003
Nutrition et dysplasie bronchopulmonaire
Nutrition and bronchopulmonary dysplasia
 

L Bott a, L Béghin a, b, V Pierrat c, C Thumerelle a, F Gottrand a, , b
a Clinique de pédiatrie, hôpital Jeanne-de-Flandre, 2, avenue Oscar-Lambert, 59037 Lille cedex, France 
b Centre d’investigation clinique CIC-9031-Inserm-CHU, clinique de pédiatrique, hôpital Jeanne-de-Flandre, 2, avenue Oscar-Lambert, 59037 Lille cedex, France 
c Service de médecine néonatale, hôpital Jeanne-de-Flandre et faculté de médecine, 2, avenue Oscar-Lambert, 59037 Lille cedex, France 

*Auteur correspondant.
Résumé

La dysplasie bronchopulmonaire (DBP) demeure une complication fréquente de la grande prématurité. Le rattrapage staturopondéral des prématurés et la croissance alvéolaire du poumon se font au cours des 24 premiers mois de vie. Cependant au-delà de l’âge de deux ans, la prévalence de la malnutrition est de 10 à 25 % dans la population des enfants atteints de DBP, et 30 à 60 % d’entre eux conservent une obstruction bronchique, une hyperactivité bronchique ou une distension pulmonaire. Les besoins nutritionnels de ces enfants ne sont actuellement pas bien définis. Un certain nombre de données permettent cependant de penser qu’ils nécessitent des apports caloriques et protéiques plus importants que les enfants nés à terme. L’impact d’une malnutrition (anté- ou postnatale précoce) sur le développement pulmonaire et cérébral est décisif. Les interventions nutritionnelles précoces sont encore peu nombreuses chez les enfants atteints de DBP. Différents nutriments pourraient être utiles pour prévenir ou limiter les séquelles pulmonaires et le retard de croissance de ces enfants : acides gras poly-insaturés (ayant un rôle anti-inflammatoire), glutamine (pouvant être une source d’énergie des pneumocytes), vitamine A (qui est un co-facteur de la croissance cellulaire), inositol (participant à la synthèse du surfactant), vitamine E et sélénium (qui ont une action anti-radicaux libres). Des études d’intervention nutritionnelle précoce avec un suivi au très long cours sont indispensables pour évaluer leur efficacité sur la fonction respiratoire et l’état nutritionnel.

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Abstract

Bronchopulmonary dysplasia remains a frequent complication of extreme prematurity. In preterm neonates catch-up and pulmonary alveolar growth occur during the first two years of life. However 10 to 25% of preterm infants with bronchopulmonary dysplasia are under-nourrished after two years of age, and 30 to 60% of them also suffer from persistent airway obstruction, hyperinflation and bronchial hyperreactivity. Recommendations on nutritional requirements in this population are not yet clearly defined, but an inadequate nutritional status in prenatal and early postnatal period can have long-term consequences on brain and lung development. There are few randomised trial of nutrition for preterm infants with bronchopulmonary dysplasia after discharge. Caloric and protein requirements in this population are probably higher than in full-term infants. Morever there are potential benefits in using specific nutrients: supplementation with long chain polyinsatured fatty acids could decrease lung inflammation injuries, glutamine is the main source of energy of pneumocyte, vitamin A is essential for lung development, inositol is necessary for surfactant synthesis, vitamin E and selenium have anti-oxydant effects. Controlled nutritional trial are needed with a long term follow-up in late childhood in order to test their effects on growth and pulmonary status.

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Mots-clé : Nutrition, Dysplasie bronchopulmonaire, Croissance staturopondérale, Obstruction bronchique, Distension bronchique, Hyperactivité bronchique

Keywords : Nutrition, Bronchopulmonary dysplasia, Growth, Airway obstruction, Bronchial hyperreactivity, Child




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