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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Volume 137, n° 12
pages 813-818 (décembre 2010)
Doi : 10.1016/j.annder.2010.06.015
Received : 26 December 2009 ;  accepted : 29 June 2010
Pustulose exanthématique aiguë généralisée succédant à une morsure d’araignée : trois observations tunisiennes
Acute generalized exanthematous pustulosis following a spider bite: Three cases from Tunisia
 

Z. Ben Said a, W. Saidi a, , L. Boussofara a, N. Ghariani a, C. Belajouza a, B. Sriha b, M. Denguezli a, R. Nouira a
a Service de dermatologie, hôpital Farhat Hached, avenue Ibn El Jazzar, 4000 Sousse, Tunisie 
b Service d’anatomie et de cytologie pathologiques, hôpital Farhat Hached, avenue Ibn El Jazzar, 4000 Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

La pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) est une éruption grave dont l’étiologie est le plus souvent médicamenteuse. Elle est plus rarement rattachée à une infection virale, à un toxique ou à un allergène alimentaire. Sa survenue au décours d’une morsure d’araignée a exceptionnellement été signalée dans la littérature. Nous rapportons trois observations de PEAG apparues chez des femmes tunisiennes victimes de morsures d’araignée.

Observations

Trois patientes étaient hospitalisées en période estivale pour une éruption pustuleuse aiguë fébrile survenue à la suite d’une morsure d’araignée. Le diagnostic de PEAG était confirmé avec certitude, conformément aux critères EuroSCAR. Une hyperéosinophilie sanguine était notée chez deux patientes. L’évolution sous traitement symptomatique était favorable dans tous les cas.

Discussion

Les arguments plaidant en faveur de la morsure d’araignée comme cause de PEAG chez nos trois patientes étaient en particulier la présence d’une lésion témoignant de la morsure d’araignée, la chronologie des événements, avec un délai de 24 à 48heures entre la morsure et l’éruption, l’absence d’autre cause classique de PEAG et la présence d’une hyperéosinophilie sanguine dans deux cas sur trois.

Conclusion

Selon nos cas cliniques et les rares cas rapportés dans la littérature, la morsure d’araignée peut être ajoutée à la liste des étiologies possibles de PEAG.

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Summary
Background

Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a severe eruption induced in most cases by medication; more rarely, it is associated with viral infection, food allergens or toxins. The literature contains only very rare reports of AGEP caused by a spider bite. We describe three cases of AGEP in Tunisian women following a spider bite.

Case reports

Three Tunisian women were hospitalized in the dermatology department during the summer months presenting acute febrile pustulosis and rash occurring after a spider bite. The diagnosis of AGEP was confirmed with certainty based on the EuroSCAR score. Two patients presented marked eosinophilia. The outcome was favourable in all cases after symptomatic treatment.

Discussion

The factors militating in favour of spider-bite origin in these three patients were: (1) the presence of skin lesions characteristic of a spider bite; (2) the chronology of events, with eruption occurring 24 to 48hours after the bite; and (3) the exclusion of the common causes of AGEP and the presence of marked eosinophilia in two of the cases.

Conclusion

Our cases and the few cases published in the literature indicate that spider bites may be added to the list of the possible causes of AGEP.

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Mots clés : Pustulose exanthématique aiguë généralisée, Morsure d’araignée

Keywords : Acute generalized exanthematous pustulosis, Spider bite




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