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Nutrition clinique et métabolisme
Vol 24, N° S1  - décembre 2010
p. 51
Doi : NUCLI-12-2010-24-S1-0985-0562-101019-201005499
Communications orales

P003
Histoire pondérale de 238 femmes souffrant d’anorexie mentale ou de boulimie
 

D J* Rigaud [1], MC Brindisi [1], H Pennacchio [2]
[1] Endocrinologie-Nutrition, CHU Dijon,
[2] Association Autrement, Dijon, France

@@#100979@@

Introduction et But de l’étude. – L’anorexie mentale (AM) et la boulimie (B) sont 2 affections sévères et graves. L’AM existe sous 2 types, restrictif (AMR) et boulimique/vomisseur (AMB). Le but de cette étude était de comparer les antécédents (ATCD) de poids et de troubles alimentaires (TCA) chez 238 femmes adultes souffrant d’AM (n = 166) ou de B (n = 72) sévères et chroniques.

Matériel et Méthodes. – Ont été incluses toutes les patientes AM (75 AMR : âge : 34 + 10 ans, IMC : 13,6 + 1,7 kg/m2, 91 AMB : âge : 28 + 8 ans, IMC : 15,4 + 1,8 kg/m2) et les 72 patientes B (âge : 28 + 8 ans, IMC : 23,7 + 6,1 kg/m2) devant être hospitalisés. Un questionnaire (290 questions) était remis à l’admission et discuté avec le médecin : histoire du poids (poids min. et max. toute la vie, juste avant et depuis le TCA), TCA (grignotages, compulsions, restriction), activité sportive avant, activité physique et l’hyperactivité actuelles, changement de type de TCA, anxiété (Hamilton) et état dépressif (Beck). Statistiques : ANOVA et Student.

Résultats. – Les B avaient plus d’ATCD obésité (22 %) que les AMB (6 %) et les AMR (3 %). La courbe âge-IMC montrait une obésité et un surpoids chez 12 % et 24 % des B, contre seulement 8 % et 13 % des AMB et 3 % et 7 % des AMR (P < 0,01). L’IMC juste avant le TCA était de 25,6 + 4 (B), 21,5 + 3 (AMB) et 19,4 + 3 kg/m2 (AMR, P < 0,001). Un régime hypocalorique avait précédé le TCA chez 61 % des B, 74 % des AMB et 83 % des AMR (p < 0,05). Des ATCD de compulsions alimentaires étaient notés chez 28 % des B, 25 % des AMB et seulement 12 % des AMR (P < 0,05) et juste avant le TCA chez 40 % des B, 21 % des AMB et 11 % des AMR (P < 0,03). Une AMR avait précédée chez 47 % des B et 62 % des AMB. À l’inverse, l’AMR n’avait été précédée de B ou d’AMB que dans 3 % des cas (P < 0,001). Les ATCD d’investissement sportif étaient plus fréquent en cas d’AMR (16 %) que d’AMB (9 %) que de B (7 %) (P < 0,05). L’hyperactivité physique actuelle était allégée par 63 % des malades (NS) et constatée chez 25 % d’entre eux. Elle durait 2,2 + 0,8 h chez les B et 3,3 + 0,7 h chez les AM (P < 0,05). On notait des TOC, corrélés à l’anxiété et l’hyperactivité physique (r = 0,38), chez 48 % des B et 56 % des AM (NS). Les AM passaient plus de temps à leur TOC (2,5 + 0,7 h) que les B (1,9 + 0,6 h, P = 0,01).

Conclusion. – Les malades faisant des crises de boulimie (AMB et B) ont des ATCD différents des ceux des AMR : elles ont été plus souvent en surpoids ou obèses que les AM avant, ont eu plus souvent des ATCD de compulsions alimentaires, ont été moins souvent sportives ou physiques que les AM et ont été beaucoup plus souvent anorexiques que les anorexiques n’ont été boulimiques avant. L’hyperactivité physique est fréquente chez tous ces malades (25 % des patients) et est associée à l’anxiété et aux TOC.




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